胸骨后巨大甲状腺切除手术成功案例

甲状腺病变在临床上并不罕见，但胸骨后甲状腺的病例却相对较少。尤其是体积巨大、需要联合开胸手术的病例更是少见。本文旨在分享一名61岁女性的成功手术案例，以供同行参考。

这位患者于2012年12月在体检中发现甲状腺异常，并出现甲亢症状。随着病情的发展，她开始出现进食吞咽不畅、右侧卧位时胸闷等症状，且伴有糖尿病五年。经多家医院的辗转治疗后，患者被介绍到肿瘤外科32区住院治疗。

通过MR检查，医生发现患者的甲状腺左叶存在一个边界清晰的团块状软组织肿块，大小约为3.4×3.6cm。同时，中纵隔区也发现了一个大小约为7×8cm的长T1混杂T2信号肿块，增强扫描显示不均匀强化。肿块位于气管与食管之间，向下达气管隆突水平，压迫周围组织结构，包括气管、食管、头臂干及右侧颈总动脉、左侧颈总动脉和奇静脉。双侧腋下可见多发肿大淋巴结。

在全院相关专科的会诊讨论后，制定了一系列的围手术期处理方案和手术方案。手术于5月8日在全麻下进行，先行分离颈部肿瘤，然后劈开胸骨从右侧进胸，离断缝扎奇静脉后，完整游离纵隔肿瘤，并从颈部切口取出。手术后患者恢复顺利，发声、吞咽均正常，但出现轻度甲减。病理报告显示颈部病灶为甲状腺瘤，胸部病灶为桥本氏病。

经过手术治疗，患者的生活恢复正常，目前正在服用优甲乐进行治疗。