脑瘫宝宝步态训练：改善走路模式的有效方法

对于脑瘫宝宝来说，步态训练是非常重要的一部分。由于异常走路模式固定，许多脑瘫小儿难以矫正。因此，在他们开始学步时，就需要按照正常的走路模式进行训练。治疗师会在患儿仰卧位和坐位时，训练小儿的下肢控制能力。

对于痉挛型患儿，治疗师会进行屈、伸髋关节；屈曲膝关节；背屈踝关节的练习。以下是一些具体的步态训练方法：

1. 让患儿仰卧在床上，治疗师帮助他们屈曲下肢，足底平放床上并使足稍外旋、外翻，然后将腿放回原处。这样可以让患儿自己学会慢慢屈曲和伸展下肢，掌握控制髋、膝关节轻微屈曲状态的位置上保持患腿不倒向床面。下肢屈伸动作可以两腿同向进行、文替进行或交互伸屈活动。
2. 在仰卧位时，治疗师会让患儿屈曲患腿，并在充分屈髋、屈膝情况下进行膝关节交替伸屈活动。
3. 让小儿坐在椅子上，两足平放带轮平板上，练习两腿同时向前、后方向滑动，然后使一脚踩在地上，固定不动，另脚仍平放板上，继续使带轮板向前后作小幅度滑动，两侧交替练习。此外，还可以让患儿坐在椅子上，两足平踩地上，使两足向前后交互平移滑动。
4. 让小儿坐在床边进行两腿摆动练习，先练两膝同向屈伸摆动。后练交互屈伸摆动。
5. 对于股四头肌肌力减退而致步态拖拽者，可以鼓励他们反复练习跨越地上放置的障碍物，练习上下楼梯。对于手足徐动型患儿的步幅常较紊乱，治疗师可以先在地上画些等距离的脚印或划线（按患儿步幅），教患儿走步时将脚踩在划线或足印上。若小儿行走时双手不能交替协调摆动，可以让患儿原地双臂摆动。先学习站立位双手臂向前后摆动。后学习原地踏步并作双臂前后同向摆动以及左右臂向前后交互摆动，后者就像踏步操练模样。

在进行这些动作时，治疗师的操作要轻柔、缓慢，始终保持踝背屈或伴足稍外旋、外翻，并使患儿思想放松，不可用力，防止下肢出现联合反应和强化伸肌痉挛。