月经疹：病因、临床表现、诊断及治疗

月经疹是指女性在月经前数天及月经期间出现的皮疹，随着月经结束而减轻或消退。其确切的病因和发病机理尚不完全清楚，但可能与月经来潮时体内雌激素水平下降而孕酮分泌水平迅速升高有关，导致机体对孕酮或其代谢产物产生自身免疫反应。此外，孕酮在月经周期后半期也可能刺激皮脂溢出。

狭义的月经疹是指自身免疫性孕酮皮炎，为与月经周期中黄体阶段相关的复发性皮疹，表现为红斑、风团、多形红斑样或湿疹样皮损，或呈汗疱疹样皮损，并伴有瘙痒感。皮疹通常在月经初潮后首次出现，常在月经周期后半程开始加重，月经前达高峰，月经开始后开始自然缓解。广义的月经疹还包括月经期原有皮肤病（如酒渣鼻、痤疮、红斑狼疮、单纯疱疹等）加重，经前综合征中的痤疮、头皮多油或干燥等症状。

诊断月经疹主要依据其与月经周期密切相关的特点。治疗方面，常规使用抗组胺药物仅有一定效果。糖皮质激素内用有明显疗效，可口服泼尼松10～20mg/d。对于自身免疫性孕酮皮炎，还可以采用人工合成的雌激素制剂，月经后第4天服用己烯雌二醇，能控制发疹和减轻瘙痒。如果效果不佳，可以尝试使用抗雌激素药物他莫昔芬10～30mg/d。