影像导航在前中颅底手术中的应用与效果

前中颅底手术涉及复杂的解剖结构，周围有重要的神经血管等组织，手术要求非常精确。近年来，耳鼻咽喉影像导航系统的发展为此类手术提供了新的解决方案。该系统可以将术中器械的实际位置与手术前的CT、MRI显示做实时比较，大大提高手术的准确率、成功率，降低了并发症的发生，提高了手术疗效。

本研究回顾了2005年6月至2008年12月在影像导航下进行的112例前中颅底手术，包括外伤性视神经管骨折、脑脊液鼻漏、中颅底肿瘤、蝶窦囊肿、霉菌性蝶窦炎等多种疾病。所有手术均在美国舒法莫公司的ASA-610V耳鼻咽喉科专用影像导航系统的辅助下完成。手术前，通过16pet-CT扫描获取患者的影像学资料，并在计算机上重建三维图像，用于手术中病灶定位和周围重要结构的确认。术中，通过定位装置将患者头颅解剖结构和CT影像准确对应，选择最佳手术径路，并实时引导手术器械进行操作。

结果显示，所有患者均无并发症发生，手术效果满意。恶性肿瘤患者术后进行了放射治疗，定期进行鼻内镜检查，未见复发。骨瘤或骨纤维异常增殖症的患者，定期进行CT检查，以期发现新的骨增殖。以上患者均在进一步随访之中。

总的来说，影像导航系统在前中颅底外科手术中的应用具有定位准确、标志清楚、降低手术并发症、最大限度的切除病变等优点。然而，该系统也存在一些缺陷，例如不能反映手术中的变化，配准精确性对手术结果有重要影响等。随着技术的不断进步和国产影像导航系统的开发研制，相信该系统在耳鼻咽喉头颈外科手术中的应用将会更加广泛和成熟。