脑膜瘤：了解这个常见的良性肿瘤

脑膜瘤是一种在神经外科中非常常见的良性肿瘤，占据了颅内肿瘤的第二位。它起源于蛛网膜颗粒，可以在大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁、蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟和桥小脑角区等多个部位发生。虽然大多数脑膜瘤是良性的，生长缓慢，不会转移到身体其他部位，但不能因此忽视它的存在。脑膜瘤的危害与肿瘤的大小、生长位置和生长速度都有关系，轻微的可能完全没有症状，而严重的可能导致残疾甚至死亡。

早期治疗通常比晚期治疗效果更好。虽然没有特别好的非手术治疗方法，但在肿瘤较小的时候进行手术，风险和难度都会降低。对于意外发现的脑膜瘤，是否需要立即手术取决于肿瘤的大小、位置、生长速度以及是否出现症状。如果肿瘤没有增大且患者没有任何不适，可以暂时观察，定期复查CT或核磁，评估肿瘤的生长速度后再处理。对于年龄较大或合并慢性病的患者，手术风险可能会增加，这时可以暂时观察，慎重选择。

脑膜瘤的生长速度需要持续动态监测。一般每隔半年复查CT或核磁，通过对比每次复查时的影像检查结果，来判断肿瘤的生长速度。1厘米以内的脑膜瘤可以暂时等一等，一旦肿瘤有进展就要手术；超过1厘米的脑膜瘤手术可以相对积极一些。多数脑膜瘤都会长大，只是生长速度不同而已，到最后还是得手术切除。等待期间的风险取决于肿瘤的位置，是否侵蚀神经、血管，医生应该与患者沟通好手术的风险和等待的风险，再让患者决定要不要等待。

一旦脑膜瘤引起了症状，就需要尽快手术。脑膜瘤引起的症状非常多，取决于肿瘤的位置、大小。比如大的脑膜瘤可能会导致脑内压增高，出现头痛、恶心、呕吐等症状；脑膜瘤还可能引发癫痫，出现四肢抽搐、意识丧失、口吐白沫、小便失禁等症状；对于那些颅底脑膜瘤，肿瘤压迫哪根神经，相应的神经功能就会受到影响，出现眼球活动受限、听力减退甚至耳聋、吞咽困难、说话含糊不清、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。