病毒性心肌炎：中西医结合的治疗方法

病毒性心肌炎（VM）是一种由多种病毒引起的疾病，主要表现为心肌细胞变性、坏死、间质炎性细胞浸润和纤维渗出等病理改变，导致心肌损伤、心功能障碍和心律失常。这种疾病在小儿时期尤为常见，发病率高达18.27/10万，患病率为21.83/10万。其临床表现轻重不一，轻者可能无明显症状，而重者则可能出现心力衰竭、心源性休克等严重后果，甚至危及生命。

中医认为，病毒性心肌炎的基本病因病机为外感邪毒侵入心体，伤及心用，造成心之气血阴阳的偏盛偏衰，及其产生的瘀血、痰浊相互为用所致，总属本虚标实之证。因此，临床上常以扶正、祛邪诸法根据病情灵活变通。中医病因病机包括内因和外因，内因主要是禀赋不足和调养失宜，外因则是外感邪毒和诱发因素。病机转化过程非常复杂，发病初期主要表现为邪毒侵心、邪正交争的病理变化，病程后期的病变特点是机体气血阴阳的偏盛偏衰以及由此而产生的瘀血、痰湿等病理产物相互影响，形成虚中有实、实中有虚的虚实夹杂之证。

西医认为，病毒性心肌炎的发病机制主要有两种：一是病毒直接的溶细胞作用，二是由病毒介导的细胞免疫反应引起的心肌细胞损伤。致病病毒包括RNA病毒和DNA病毒，柯萨奇B组病毒是婴幼儿、青少年及成人心肌炎的主要病原。病毒性心肌炎的鉴别诊断需要结合病史、流行病学、体检、心电图、X线等进行全面分析，有条件者可进行病毒病原学检测以资鉴别。

病毒性心肌炎的治疗方法主要是中西医结合，中医药疗法在中国仍是目前中西医最常采用的治疗方法。西医治疗主要包括对症治疗、抗病毒治疗和免疫调节治疗等。中医治疗则根据病情的不同阶段和证候类型，采取不同的治疗方法，如清热解毒、温阳利水、活血化瘀、化痰止咳等。病毒性心肌炎的预防和调养也非常重要，包括加强锻炼、保持良好的生活习惯、避免接触病毒等。