二尖瓣关闭不全：病因分析与预防

二尖瓣关闭不全是一种心脏疾病，其主要特征是二尖瓣无法完全关闭，导致血液回流。这种情况可能由多种原因引起，包括慢性发病和急性发病两大类。以下是对这些病因的详细分析。

慢性二尖瓣关闭不全

1. 风湿热：风湿热是导致二尖瓣关闭不全的最常见原因之一，占所有患者的三分之一。它主要影响男性，并且大约50%的患者同时患有二尖瓣狭窄。

2. 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）：心肌梗死或慢性心肌缺血可能会影响乳头肌及其邻近室壁心肌的功能，进而引起二尖瓣关闭不全。

3. 先天性畸形：某些先天性心脏病，如二尖瓣裂缺、心内膜弹力纤维增生症和降落伞型二尖瓣畸形，也可能导致二尖瓣关闭不全。

4. 二尖瓣环钙化：这是一种老年女性患者常见的退行性病变，通常与高血压病、马凡氏综合征、慢性肾功能衰竭和继发性甲状腺功能亢进等疾病有关。

5. 左心室扩大：任何原因引起的明显左心室扩大都可能导致二尖瓣环扩张和乳头肌侧移，从而影响瓣叶的闭合。

6. 二尖瓣脱垂综合征：这是一种罕见的遗传性疾病，可能导致二尖瓣关闭不全。

7. 其他少见病因：包括结缔组织病（如系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎）、肥厚梗阻型心肌病和强直硬化性脊椎炎等。

急性二尖瓣关闭不全

急性二尖瓣关闭不全通常由腱索断裂、瓣膜毁损或破裂、乳头肌坏死或断裂以及人工瓣膜替换术后开裂等原因引起。这些情况可能发生在感染性心内膜炎、急性心肌梗死、穿通性或闭合性胸外伤以及自发性腱索断裂等情况下。