EULAR发布RA诊疗中的十项影像学检查

欧洲抗风湿联盟（EULAR）最近发布了一份关于类风湿关节炎（RA）诊疗中的十项影像学检查建议。该建议是基于循证医学证据，旨在提高RA的诊断、监测和治疗效果。

这些建议由来自13个国家的专家组成的工作组提出，包括风湿病、影像学和统计学专家等。他们通过对MEDLINE、EMBASE和Cochrane数据库中的文献进行研究，得出了这十项建议，并使用VAS评分对每一项建议的推荐强度进行了评估。

这十项建议覆盖了RA的各个方面，包括诊断、关节炎症和破坏的判断、预后评估和治疗反应等。以下是这十项建议的概述：

• 当怀疑RA时，联合使用RA诊断标准、X线片、B超和MRI等检查手段可以提高诊断的可靠性。
• B超和MRI可以预测未分化炎性关节炎是否会进展为RA。
• B超和MRI比临床体检更能准确地评估关节炎症。
• X线片是检测关节破坏的首选检查手段，但若X线片未检测到关节破坏，则B超和/或MRI可检测到早期RA的关节破坏。
• MRI发现的骨髓水肿是早期RA影像学进展的独立危险因素，可以作为预测因子。
• 影像学检测到的关节炎症比临床疾病活动度更能预测治疗反应。
• B超和MRI可以用于监测疾病活动度，因为它们比临床体检更能灵敏地检测关节炎症。
• 手和足的X线平片可以用于关节破坏的定期评估，而MRI（和B超）对检测关节破坏更敏感，可以用于疾病进展的监测。
• 当怀疑RA累及颈椎时，应行颈椎正位和屈曲侧位片。如果X线片异常或出现特殊神经系统症状/体征阳性时，应完善MRI检查。
• 即使在RA临床缓解期，B超和MRI也可以检测到关节炎症，并且可以预测进一步的关节破坏，因此B超和MRI可以用于评估持续性的关节炎症。

这些建议为RA的诊断、监测和治疗提供了重要的指导，希望能够帮助更多的患者获得更好的治疗效果。