EULAR发布RA诊疗中的十项影像学检查

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欧洲抗风湿联盟(EULAR)最近发布了一份关于类风湿关节炎(RA)诊疗中的十项影像学检查建议。该建议是基于循证医学证据,旨在提高RA的诊断、监测和治疗效果。

这些建议由来自13个国家的专家组成的工作组提出,包括风湿病、影像学和统计学专家等。他们通过对MEDLINE、EMBASE和Cochrane数据库中的文献进行研究,得出了这十项建议,并使用VAS评分对每一项建议的推荐强度进行了评估。

这十项建议覆盖了RA的各个方面,包括诊断、关节炎症和破坏的判断、预后评估和治疗反应等。以下是这十项建议的概述:

  • 当怀疑RA时,联合使用RA诊断标准、X线片、B超和MRI等检查手段可以提高诊断的可靠性。
  • B超和MRI可以预测未分化炎性关节炎是否会进展为RA。
  • B超和MRI比临床体检更能准确地评估关节炎症。
  • X线片是检测关节破坏的首选检查手段,但若X线片未检测到关节破坏,则B超和/或MRI可检测到早期RA的关节破坏。
  • MRI发现的骨髓水肿是早期RA影像学进展的独立危险因素,可以作为预测因子。
  • 影像学检测到的关节炎症比临床疾病活动度更能预测治疗反应。
  • B超和MRI可以用于监测疾病活动度,因为它们比临床体检更能灵敏地检测关节炎症。
  • 手和足的X线平片可以用于关节破坏的定期评估,而MRI(和B超)对检测关节破坏更敏感,可以用于疾病进展的监测。
  • 当怀疑RA累及颈椎时,应行颈椎正位和屈曲侧位片。如果X线片异常或出现特殊神经系统症状/体征阳性时,应完善MRI检查。
  • 即使在RA临床缓解期,B超和MRI也可以检测到关节炎症,并且可以预测进一步的关节破坏,因此B超和MRI可以用于评估持续性的关节炎症。

这些建议为RA的诊断、监测和治疗提供了重要的指导,希望能够帮助更多的患者获得更好的治疗效果。

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