全膝关节置换术：原则、适应证和禁忌证

在进行全膝关节置换术时，需要遵循一些基本原则。首先，软组织松解应该在骨组织切除之前进行，以纠正膝关节的对线。同时，需要在伸屈膝关节时保持软组织的张力平衡。其次，不能使用骨切除的方法来纠正关节的畸形，而应该尽量少切除骨组织。如果有缺损，植骨术是一个可行的选择。另外，保证骨组织切除后伸位或屈位股骨与胫骨之间的空隙宽度相同也非常重要。最后，正确的骨水泥固定技术是必不可少的。

全膝关节置换术的主要适应证是膝关节重度疼痛和功能障碍，相对适应证包括畸形和不稳定。但是，只有在正规保守治疗无效时，才可以考虑手术。具体适应证包括骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎及其他炎性关节病的膝关节晚期病变、血友病性关节炎、创伤性关节炎、膝关节或股骨、胫骨干骺端的感染、膝关节骨软骨坏死不能通过常规手术方法修复、膝关节周围肿瘤切除后无法获得良好重建的病例。

然而，并非所有人都适合进行全膝关节置换术。存在活动性感染、膝关节肌肉瘫痪或神经性关节病变、膝关节周围软组织缺损、无症状的膝关节强直、过高的生理或职业要求、一般情况差、严重骨质疏松、依从性差不能完成功能锻炼等情况的人群是手术的禁忌证。