人工关节置换术治疗股骨颈骨折：优点、缺点及适应症

人工关节置换术在治疗股骨颈骨折方面有其独特的优点。首先，它可以有效避免股骨颈骨折不愈合和股骨头坏死的问题。其次，相比于其他治疗方法，人工关节置换术能够降低并发症的发生率，并且治疗时间较短。最重要的是，这种方法可以显著提高患者的生活质量。

然而，人工关节置换术也存在一些缺点。例如，假体置换可能会引发松动、感染、假体断裂、髋臼磨损、关节周围异位骨化等并发症。特别是对于中青年患者，由于他们的关节活动强度较大，髋关节置换术的失败率可能会更高。

近年来，多钉内固定技术的应用使得良好的复位和坚强的内固定成为可能，解决了早期下床活动和负重的问题。基于以上的优点和缺点，针对有移位的关节囊内骨折，选择假体置换的治疗应符合以下条件：生理年龄应在65岁以上；髋关节原伴发疾病，如骨性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头无菌性坏死等；恶性肿瘤病理性骨折；陈旧性股骨颈骨折；伴有股骨头脱位的股骨颈骨折，因为这种损伤环境下，必定会发生缺血性坏死。

在选择假体时，人工假体有单极股骨头、双极股骨头和全髋置换术三种。单极半髋假体置换可能会引发持续性疼痛和突破髋臼的并发症。随着双极假体的发展，单极假体的使用日益减少。Hasan等通过随访认为，双极人工股骨头置换在平均6.1年随访后虽无髋臼的破坏，但远期疗效仍不及全髋置换。对于体质较弱的高龄（大于80岁）病人，估计存活期较短，可以选择双极人工股骨头置换。对于老年患者，骨水泥固定仍是首选，而对于骨质疏松不是非常明显者，非骨水泥固定也是一种可行的选择。