人工关节置换术治疗股骨颈骨折:优点、缺点及适应症

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人工关节置换术在治疗股骨颈骨折方面有其独特的优点。首先,它可以有效避免股骨颈骨折不愈合和股骨头坏死的问题。其次,相比于其他治疗方法,人工关节置换术能够降低并发症的发生率,并且治疗时间较短。最重要的是,这种方法可以显著提高患者的生活质量。

然而,人工关节置换术也存在一些缺点。例如,假体置换可能会引发松动、感染、假体断裂、髋臼磨损、关节周围异位骨化等并发症。特别是对于中青年患者,由于他们的关节活动强度较大,髋关节置换术的失败率可能会更高。

近年来,多钉内固定技术的应用使得良好的复位和坚强的内固定成为可能,解决了早期下床活动和负重的问题。基于以上的优点和缺点,针对有移位的关节囊内骨折,选择假体置换的治疗应符合以下条件:生理年龄应在65岁以上;髋关节原伴发疾病,如骨性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头无菌性坏死等;恶性肿瘤病理性骨折;陈旧性股骨颈骨折;伴有股骨头脱位的股骨颈骨折,因为这种损伤环境下,必定会发生缺血性坏死。

在选择假体时,人工假体有单极股骨头、双极股骨头和全髋置换术三种。单极半髋假体置换可能会引发持续性疼痛和突破髋臼的并发症。随着双极假体的发展,单极假体的使用日益减少。Hasan等通过随访认为,双极人工股骨头置换在平均6.1年随访后虽无髋臼的破坏,但远期疗效仍不及全髋置换。对于体质较弱的高龄(大于80岁)病人,估计存活期较短,可以选择双极人工股骨头置换。对于老年患者,骨水泥固定仍是首选,而对于骨质疏松不是非常明显者,非骨水泥固定也是一种可行的选择。

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