膝关节积液:病因、诊断和治疗方法
在骨科门诊中,经常会遇到拿着核磁共振报告的患者,询问膝关节内少量积液的原因和处理方法。那么,膝关节积液是否就是一种疾病?我们首先需要了解什么是关节积液。
关节积液是由关节滑膜分泌的自身免疫调节保护液。正常情况下,关节内都存在少量的关节液(约5毫升),这些关节液有营养关节软骨、润滑关节、减少关节活动时的摩擦的作用,并且在关节活动时,关节液可以不断循环更新。如果关节积液过度分泌、吸收不足,且其成分发生改变,就会在临床上被称为“关节积液”。膝关节积液并非一种独立的疾病,而是多种疾病的症状和表现。
引起膝关节积液的原因主要包括:1)膝关节半月板损伤、膝关节韧带损伤;2)膝关节的骨关节炎;3)膝关节的滑膜炎;4)膝关节髌股关节的滑膜皱襞综合征;5)髌骨脱位;6)其他疾病:如痛风性关节炎、类风湿关节炎、膝关节扭伤等。
诊断膝关节积液的方法包括:1)浮髌试验;2)影像学检查(如CT或MRI)结果显示为“膝关节积液”。如果膝关节积液过多、张力过大时,可以进行关节穿刺抽取积液缓解症状,但这只是治标不治本,并不能从根本上解决问题。因此,对于膝关节有积液,首先要确定其来源,确定病因,只有在确定病因的情况下,针对原发疾病治疗才能从根本上消除膝关节积液。
治疗膝关节积液的方法包括:1)药物治疗:服用消炎药、止痛药等缓解膝关节肿胀、疼痛症状;2)抽液穿刺治疗:将积液和积血完全抽净,并向关节腔注射透明质酸钠、臭氧及消炎镇痛药;3)中医治疗:通过外敷、外贴、针灸、按摩等中医治疗手法调节人体微循环;4)手术治疗:症状严重者可选择膝关节镜清理微创手术。
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