心房纤颤：病因、症状及治疗方法

心房纤颤（AFib）是一种常见的心律失常，尤其在中老年人群中。它的特点是心房内每分钟产生350～600次不规则的冲动，导致心房无法有效收缩，影响心室的节律性收缩和舒张功能，进而降低心室泵血功能约30%。

AFib并非独立疾病，而是可以并发于多种心脏病，例如风湿性心脏瓣膜病、冠心病、高血压、心肌病、缩窄性心包炎等。非心脏原因如慢性阻塞性肺病、肺炎、肺栓塞、甲状腺疾病、电解质紊乱、糖尿病、嗜酒、迷走神经刺激（饮食或锻炼后）也可能引起AFib。

AFib根据时间可分为急性、慢性（包括阵发性、持续性和永久性）。部分长时间阵发或持久性AFib患者可能没有器质性心脏病的证据，称为特发性AFib。

AFib患者常有先兆症状，如心悸感、摸脉有“偷停”、“缺脉”现象。如果没有其他心脏病且心跳基本正常，患者可能没有明显症状。然而，如果AFib引起心跳过快，患者可能会出现心慌、气短、胸闷、憋气、惊慌等症状，尤其会加重一年心衰。

AFib的治疗目标包括将其转复为正常心律并预防复发、控制心室率在每分钟100次以下、预防血栓栓塞并发症。对于心室率不快且无心衰的患者，可能无需特殊治疗，只需针对病因进行治疗。对于阵发性AFib发作时心室率快、症状明显或诱发肺水肿、心衰的患者，可以选择抗心衰和抗心律失常治疗。持续性AFib具备复律指征者可采取药物复律、同步直流电复律或射频消融术导管治疗。AFib患者还需要接受抗栓、抗凝治疗，主要药物是华法令和阿司匹林。

AFib患者应避免剧烈运动，老年患者尤其需要注意。数据表明，AFib患者上楼过程中发生猝死及无征兆心脏骤停的几率是常人的三十倍。