颈椎病的分类、临床表现及诊断方法

颈椎病是一种常见的疾病，根据受累组织和结构的不同，可以分为六种类型：颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型和其他型。每种类型都有其特定的临床表现和诊断方法。

颈型颈椎病：这种类型的颈椎病通常由于颈部肌肉、韧带、关节囊的急慢性损伤，椎间盘退化变性，椎体不稳，小关节错位等引起。患者可能会出现颈项部疼痛、强直、反射性肩臂手疼痛、胀麻等症状。临床检查可能会发现颈椎各方向活动范围近于零度，颈椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸锁乳头肌有压痛。

神经根型颈椎病：这种类型的颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。患者可能会出现颈痛、上肢放射性疼痛或麻木、握力减退等症状。临床检查可能会发现颈部僵直、活动受限，患侧颈部肌肉紧张，棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘以及受累神经根所支配的肌肉有压痛。

脊髓型颈椎病：这种类型的颈椎病可能会导致肢体瘫痪，因此致残率较高。患者可能会出现下肢麻木、沉重感、行走困难、上下楼梯时需要借助上肢扶着拉手等症状。临床检查可能会发现上肢或躯干部出现节段性分布的浅感觉障碍区，双手握力下降，四肢肌张力增高，腱反射活跃或亢进，病理反射阳性等。

交感型颈椎病：这种类型的颈椎病由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。患者可能会出现头晕或眩晕、头痛或偏头痛、眼胀、干涩或多泪、视力变化、耳鸣、心悸、胸闷等症状。临床检查可能会发现颈部活动多正常、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛，有时还可伴有心率、心律、血压等的变化。

椎动脉型颈椎病：这种类型的颈椎病可能会导致椎动脉血流瞬间变化，引起椎-基底供血不全。患者可能会出现发作性眩晕、复视伴有眼震、下肢突然无力猝倒等症状。临床检查可能会发现颈部活动多正常，颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛。