慢性前列腺炎的现代研究进展与中医治疗

慢性前列腺炎是男性常见病之一，发病率高，影响广泛。根据临床表现和病因学特点，国外学者将其分为三种类型：慢性细菌性前列腺炎、慢性无菌性前列腺炎和前列腺痛。其中，慢性细菌性前列腺炎的主要原因是细菌由后尿道逆行返流侵犯前列腺管所致，或者急性前列腺炎未经治愈演变而成。慢性无菌性前列腺炎的发病原因不明确，可能与青壮年性欲旺盛、性冲动、性交频繁、中断性交、频繁手淫有关，或者是自身免疫反应疾病。前列腺痛则是指会阴部耻骨上区疼痛，有排尿障碍等尿路症状，可能与情绪纷乱、植物神经性泌尿生殖综合征有关。

影响药物治疗慢性前列腺炎的因素有很多，包括解剖因素、理化因素等。目前，临床上常用的药物有三甲氧苄胺嘧啶(TMP)+磺胺(SMZ)、三甲氧苄胺嘧啶(TMP)+利福平、氟喹诺酮类药物等。然而，这些药物的疗效有限，且存在一些问题，如药效不确定、服用时间长、对肝肾等重要器官损害大、患者易产生耐药性而复发等。

中医药治疗慢性前列腺炎的方法多种多样，包括针刺、炙法、内治坐浴法、肛门药栓法、敷贴穴位法、中药灌肠治疗法等。中医认为，前列腺炎与肝、脾、肾等脏腑的功能失调有关，常见的病因病机有湿热稽滞、肾虚、气滞血瘀、败精瘀阻等。中医药治疗的临床报道较多，但重复临床试验的可信性差，疗效不确定。因此，设计一种既立足于现代男性学对前列腺炎的研究成果与理论认识，又全面深刻体现中医药学对前列腺炎的病机、治法认识的制剂是非常迫切与必要的。

在未来，慢性前列腺炎的研究仍需解决许多问题。例如，无菌性前列腺炎和前列腺痛的真正致病原因、前列腺局部免疫和系列生化环境异常改变的机制等。同时，需要寻找高浓度渗透人前列腺内的药物且副作用小，以改善目前单纯广泛乱用抗生素治疗本病的现状。中医药治疗慢性前列腺炎的临床试验也需要更多的重复和验证，以提高其疗效和可信性。