解读肺癌新分期:步子太小,期待突破

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随着肺癌研究的深入,新的分期指南在2017年出台。然而,相比于第七版,第八版的更新似乎过于微小,未能跟上时代的步伐。新的分期仍是对旧有的补充,而在肺癌基因、分子和靶向治疗等领域有了许多新的认识后,这个“补丁”显得过于笨重繁琐。

首先,T分期有所细化和改变。例如,Tis原位癌被细分为原位腺癌和原位鳞癌,并增加了T1mi(微浸润腺癌)。此外,T2的变化也很大,包括最大径的界限调整、主支气管受侵、累及脏层胸膜等。T3和T4的定义也发生了变化,增加了同一肺叶多个病灶和纵隔、心脏大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌等的转移情况。

其次,N分期的概念改变不大,但增加了单站和多站的概念。M分期则细分为M1a、M1b和M1c三个亚期,分别代表局限于胸腔、胸腔外单一转移和多个转移灶的情况。

然而,随着TNM分期的变化,相应的ⅠⅡⅢⅣ的分期也变得更加复杂。我们不禁要问,为什么肺癌等肿瘤的分期系统变得越来越复杂?未来的大数据会不会出现针对不同人群的分期系统?目前的分期系统虽然与患者的预后有一定的相关性,但对预测个体的未来意义并不大。我们是否走错了方向?

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