解读肺癌新分期：步子太小，期待突破

随着肺癌研究的深入，新的分期指南在2017年出台。然而，相比于第七版，第八版的更新似乎过于微小，未能跟上时代的步伐。新的分期仍是对旧有的补充，而在肺癌基因、分子和靶向治疗等领域有了许多新的认识后，这个“补丁”显得过于笨重繁琐。

首先，T分期有所细化和改变。例如，Tis原位癌被细分为原位腺癌和原位鳞癌，并增加了T1mi（微浸润腺癌）。此外，T2的变化也很大，包括最大径的界限调整、主支气管受侵、累及脏层胸膜等。T3和T4的定义也发生了变化，增加了同一肺叶多个病灶和纵隔、心脏大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌等的转移情况。

其次，N分期的概念改变不大，但增加了单站和多站的概念。M分期则细分为M1a、M1b和M1c三个亚期，分别代表局限于胸腔、胸腔外单一转移和多个转移灶的情况。

然而，随着TNM分期的变化，相应的ⅠⅡⅢⅣ的分期也变得更加复杂。我们不禁要问，为什么肺癌等肿瘤的分期系统变得越来越复杂？未来的大数据会不会出现针对不同人群的分期系统？目前的分期系统虽然与患者的预后有一定的相关性，但对预测个体的未来意义并不大。我们是否走错了方向？