探索微乳头型肺腺癌的特殊临床表现及诊断

本案例报告一名35岁女性患者，主诉间断性胸痛、咳嗽咳白色粘痰和低热。初步CT检查显示双肺下叶炎症和右下肺斑片状密度影。支气管镜检查未见明显异常。入院后进行了胸部CT扫描，显示右肺下叶占位。通过CT引导下穿刺活检，病理结果显示肺组织慢性炎症，局灶肺泡腔及纤维化间质内可见少许具有异型性的细胞团，免疫组化结果符合腺癌。脑MRI和全身骨骼ECT检测未见异常。

2017年11月15日，患者接受手术，术后病理结果显示右肺中叶低分化腺癌，微乳头型，侵犯脏层胸膜，存在大量脉管内癌栓，但未见明确神经侵犯。淋巴结转移广泛，分子病理结果显示EGFR基因19外显子缺失突变。术前血液化验结果显示贫血、D-二聚体高和纤维蛋白（原）降解产物升高，这可能与肿瘤及周围组织中存在大量癌栓有关。

该病例的特点包括：年轻女性患者，具有间断胸痛、咳白色粘痰和低热等症状；肿瘤质地松软，局部和周围组织形成大量癌栓；淋巴结转移广泛，提示转移能力强、预后差；发生了EGFR基因的敏感突变。这些特点对于微乳头型肺腺癌的诊断和治疗具有重要意义。