肺癌手术后辅助治疗:不同阶段的治疗选择
肺癌手术后辅助治疗的选择取决于患者的病情分期。对于IA期的患者,通常不需要进行辅助治疗。然而,对于IB期的患者,情况可能会有所不同。如果患者的肿瘤是T2aN0M0分期,国内的倾向是避免辅助治疗。但是,如果患者被认为是高风险的,例如存在低分化肿瘤、脉管侵犯、脏层胸膜侵犯、STAS、姑息性切除或病理亚型以实体型或微乳头为主的腺癌,可能需要考虑化疗。值得注意的是,放疗通常不是IB期患者的首选治疗方法。
对于IIA期(T2bN0M0)和IIB期(T2N1M0、T3N0M0)的患者,推荐使用含铂双药化疗。如果检测到EGFR敏感突变,可能会选择埃克替尼或奥西替尼作为治疗方案。
对于III期(包括IIIA和IIIB期)的部分可手术患者,手术后可能需要进行化疗、放疗和靶向治疗。需要注意的是,能够手术的患者在手术前可能已经接受了辅助治疗,手术后的病理结果可能会调整分期。
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