肺癌基因突变的检测与对应药物

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方法与患者的基因突变情况密切相关。目前，常见的肺癌基因突变检测项目包括EGFR、ALK、HER2、BRAF、MET、ROS1、RET和KRAS等。这些检测的价格大约在5000元左右。

对于EGFR基因的突变，19、21位点突变的非小细胞肺癌患者可以使用易瑞沙、特罗凯或凯美纳进行治疗；而18位点突变的患者则可以选择阿法替尼。对于20外显子插入突变，目前尚无有效的药物；如果是点突变，则可以使用奥西替尼。

ALK基因融合或重排的患者，在一线治疗中可以选择赛可瑞（克唑替尼）；如果出现耐药情况，可以考虑使用二线用药色瑞替尼、艾乐替尼或Brigatinib，或者三线用药劳拉替尼。

HER2基因突变主要见于胃癌和乳腺癌患者，具有此突变的患者可以使用赫赛汀（曲妥珠单抗）进行治疗。

BRAF基因突变的患者可以选择威罗非尼或达拉非尼作为靶向药物。

对于MET基因扩增及突变的患者，可以使用EGFR TKI类药物联合c-MET抑制剂进行治疗，例如卡博替尼。MET14外显子跳跃突变的患者也可以选择赛可瑞（克唑替尼）进行治疗。

RET基因融合的患者推荐使用卡博替尼进行治疗。

对于KRAS基因突变的肺癌患者，新型靶向药Lumakras（索托罗西布）可以作为治疗选择，适用于既往至少接受过一次系统治疗的携带KRAS G12C突变局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。

此外，肺鳞癌患者通常可以采用PD1抑制剂进行治疗，国内有多种选择，报销后年花费约7-10万元。