揭秘国人对牛奶的误解：如何正确摄入钙质？

在风湿免疫科中，患者常常被建议多喝牛奶以增加钙的摄入。然而，90%的患者声称不能喝牛奶，这引起了医生的困惑。那么，中国人是否真的不适合饮用牛奶呢？

首先，我们需要了解国人的钙摄入情况。根据2002年中国居民营养与健康状况调查，平均每日钙摄入量仅为388.8mg，远低于世界卫生组织建议的800mg/天。更令人担忧的是，过去20年来，国人的钙摄入量呈下降趋势。这主要是由于以下几个原因：一是国人传统膳食以植物性食物为主，乳类和豆制品的摄入量过低；二是生活水平提高，主食发生了较大变化，导致钙的摄入量降低；三是饮食文化因素，过分追求色香味形，导致钙流失。

牛奶作为最古老的天然饮料，富含钙、维生素D等营养成分，包括人类生长发育所需的全部氨基酸。牛奶中的钙能增强骨骼和牙齿，减少骨骼萎缩的发生。由于国人以植物性食物为主，更应该饮用牛奶补充钙质。

然而，临床工作中九成患者声称不能喝牛奶，甚至不能闻牛奶的味道。许多调查显示，中国人九成对乳糖不耐受，喝了含乳糖的牛奶容易出现肚子不舒服、拉肚子等症状。这是因为他们肠道里缺乏消化分解乳糖的酶——乳糖酶。然而，国人多数母乳喂养长大，而母乳中乳糖含量远高于牛奶，为什么反而国人长大后不能耐受牛奶呢？真正的差别在于：欧美人多数养成了终生饮奶的习惯，乳糖酶不会出现断层，而国人的生活习惯原因，造成了乳糖酶的临时性缺乏，也可看出乳糖酶的去留是可逆的，饮奶则生，不喝则逝。另外，国人，尤其是农村部分老年人，拒绝牛奶有部分因素是心理抗拒，并非真正不耐受。

为了适合饮用牛奶，建议以下几点：一是少量多次饮用，坚持三周，乳糖酶一般都能恢复；二是和其他尤其是含脂肪的食物引起食用，延缓胃的排空时间，提高对乳糖的耐受性；三是酸奶替代，酸奶的乳糖含量较低，酸奶更加粘稠，可以延缓胃的排空时间，逐步过渡到纯牛奶；四是饮用低乳糖牛奶。需要注意的是，确实有少部分人群不合适饮用牛奶，比如经常接触铅的人、先天性乳糖酶缺乏者、牛奶过敏者、反流性食管炎患者、腹腔和胃切除手术后患者、肠道易激综合征患者。这些患者可用豆制品补充钙质和蛋白质。

自上世纪80年代开始，关于牛奶“危害”的研究不断出现。这些“危害论”主要包括四个方面：一是导致蛋白质摄入过多，损害健康；二是牛奶呈酸性，会溶解钙，导致骨质疏松症；三是导致糖尿病、皮肤过敏的几率上升；四是导致乳腺癌等癌症几率上升。但这些说法是建立在西方人群的调查基础上，而国人的蛋白质和钙摄入普遍不足，所以牛奶“危害论”在中国完全行不通，相反应大力提倡国人增加牛奶的摄入。

最后，借用一句广告语：“每天一斤奶，强壮中国人”，喝牛奶这件事应从娃娃抓起，从小养成喝牛奶的习惯，保持乳糖酶的持续存在，就不会出现对牛奶的不适症状。