成功抢救胃癌术后大出血病例分享

一名胃癌患者在手术后恢复顺利，已经开始半流食并有排气排便，各项检查结果正常。然而，在出院前请假回家后，患者出现了腹胀的症状。通过腹腔穿刺抽出不凝血，虽然病人的生命体征相对稳定，但判断存在腹腔出血，尽管出血量似乎不多。第二天，血红蛋白下降，B超引导下进行穿刺置管引流，引流出1500ml血性液体。经过止血输血治疗后，病人暂时稳定。

然而，情况突然逆转，病情危急！开腹手术后发现腹腔内大量鲜血和凝血块，主要集中在右结肠旁沟区域。清理后发现小肠系膜上有一个与鸵鸟蛋大小相仿的血肿，但已经没有进一步活动性出血，病人的生命体征也相对稳定。经过讨论，决定探查可能的出血部位，在肝十二指肠韧带区域发现血肿，并与小肠系膜血肿相通。出血点位于肝总动脉汇入腹腔干的位置，由于局部粘连和血肿自身的压力，出血暂时停止。一旦探查打开，动脉性出血非常猛烈，血压一度下降到54/32mmHg。后来使用无损伤锋线缝扎了肝总动脉，盲缝腹腔干后出血彻底止住。手术后病人转入SICU，今天已经转回普通病房，生命体征稳定，精神状态良好。