保胆取石与取息肉手术的适应症与禁忌症

在进行保胆取石与取息肉手术时，需要严格遵守适应症和禁忌症。首先，胆囊功能良好是进行手术的前提条件，包括超声检查显示胆囊在脂肪餐前后有明显收缩，以及胆囊息肉直径大于5mm且经快速病理切片检查证实为良性并细胞增生部活跃。同时，息肉基底小，容易完全切除或彻底破坏也是一个重要的考虑因素。然而，如果快速病理切片检查报告息肉恶变或者细胞增生活跃未能排除癌变，或者息肉基底宽，息肉未能完全切除，或者患者心肺、凝血功能异常，不能耐受手术，则不适合进行此类手术。

对于胆囊结石保胆手术，胆囊有收缩功能、胆囊管胆总管通畅、胆囊壁后<5mm且壁间结石局限于而且能取净、排除胆囊癌是必须满足的条件。需要注意的是，胆囊已发生器质性病变与不可逆的功能损害、未排除胆囊癌、胆囊管或/和胆总管阻塞未能及时解除、畸形胆囊等情况均不适合进行保胆手术。

现代腹腔镜内镜保胆手术是一种有效的治疗方法，但需要遵循个体化原则，根据不同个体的胆囊病理特征选择合适的手术术式。同时，术后随访和指导患者护胆防石治疗也非常重要，以避免结石复发。