前列腺癌的早期诊断：临床症状、体格检查与筛查方法

前列腺癌在早期阶段可能没有明显的症状，或者其症状与良性前列腺增生相似。然而，当肿瘤开始阻塞尿道或侵犯膀胱颈时，可能会出现下尿路症状，如急性尿潴留、血尿、尿失禁等。若癌细胞扩散到骨骼，患者可能会经历骨痛、病理性骨折、贫血或脊髓压迫等症状。

直肠指检（DRE）和前列腺特异性抗原（PSA）筛查是常用的检测方法。DRE可以在肿瘤体积达到0.2毫升以上时发现异常，而约18%的前列腺癌是通过单纯的DRE异常而被诊断的。DRE结果异常是进行穿刺活检的指征之一，并且与更高的ISUP分级分组相关。值得注意的是，DRE可能会影响PSA值，因此应该在抽血检查PSA后进行DRE。然而，DRE的敏感性和特异性均不足60%，所以即使DRE结果正常，也不能排除前列腺癌的风险。