胆囊结石:保留还是切除?

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在日常的临床实践中,经常会遇到胆囊结石或胆囊息肉的患者询问是否可以进行所谓的“保胆手术”。然而,事实上,这种手术方式并非新技术,反而是一种早已被淘汰的方法。让我们来探讨一下为什么正规大医院的医生不建议做这种手术。

首先,胆囊的主要功能是储存、浓缩和排出胆汁。即使胆囊被切除,只要肝脏功能正常,胆汁的分泌仍然正常。因此,胆囊被切除对消化功能影响不大,我们可以照常生活。

其次,所谓的“保胆手术”并不是什么新技术,而是一种古老且早已被淘汰的手术。胆囊切除术已经经过上百年的临床实践,证实其疗效是确切的。相反,所谓的“保胆手术”则很早就被国内外所废除,除非在急诊条件下做的胆囊造瘘术。

再者,胆囊结石形成和复发的病因复杂,非“保胆手术”能够解决。胆囊结石、胆囊息肉是由于胆汁代谢异常引起的,而高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、脂肪肝、慢性肝炎、药物、女性妊娠等都会引起人体内脂类代谢紊乱,另外不良生活习惯,饮食习惯等都是胆囊疾病在上述人群中高发。理论上不会因为保留了胆囊就不再产生结石或息肉,取石本身也不具备预防胆囊结石形成的道理!

此外,所谓的“保胆手术”其实做了很多本不该做的手术。如果胆囊大小、形态、功能正常,胆囊结石、胆囊息肉不引起任何症状,在排除胆囊息肉癌变危险后,是完全没必要做手术的。对于症状轻微的患者,也可以使用各种药物来控制症状,保留胆囊的功能,而不是非要冒着风险去接受所谓的“保胆手术”。

最后,生病的胆囊保留下来会有多大的危害?所谓的“保胆手术”有可能带来很大的危害:1)术后胆囊结石残留或复发;2)胆囊癌变。迄今为止,国内外大多数临床研究报道,“保胆取石”术后的结石复发率高达20-40%,这么高的复发率怎么能够被正规医院的医生所接受,一旦复发就意味着“保胆手术”的失败,患者需要承受额外的身体创伤,额外的时间和经济损失,还要经受心理折磨,以及不得不接受的再次手术。

总之,我的观点是,不做不必要的手术,但一旦需要手术,则一定选择正规手术方式。说的更确切一些,所谓的“保胆手术”弊大于利,我不推荐!!

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