颈动脉体瘤：病因、症状、诊断和治疗

颈动脉体瘤是一种罕见的疾病，起源于颈总动脉分叉处的化学感受器细胞。它也被称为化学感受器瘤或血管球瘤。虽然这种疾病在临床上并不常见，但如果处理不当，可能会导致严重的脑血管并发症，甚至死亡。

颈动脉体瘤通常发生在青壮年。早期可能没有自觉症状，肿瘤生长缓慢。由于其与颈动脉的密切关系，肿瘤可以左右移动，但不能上下移动。局部可以触及搏动和听到杂音。如果肿瘤侵犯周围重要神经，可能会出现相应的症状和体征，如声嘶、呛咳、恶心、Horner综合征、半舌萎缩、舌运动受限、软腭下陷和吞咽困难等。

颈动脉体瘤有三个主要体征：1) 肿瘤多位于下颌角稍前下方，颈动脉三角区浅面，少数病例可向咽侧壁突出；2) 颈动脉向浅侧移位；3) 颈内外动脉分离。Shamblin根据颈动脉及附近神经与肿瘤的关系，将颈动脉体瘤分为三种类型：Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。

在病理学上，颈动脉体瘤具有丰富的血管性肉芽组织，肿瘤细胞呈多边形或梭形，有包膜。诊断要点包括：肿瘤常表现为一侧颈上部、下颌角下、胸锁乳突肌前缘中等硬度的无痛性肿块，局部可触及搏动和闻及杂音，并可见“三大体征”。影像学检查如B超、CT、MRI和颈动脉造影可以提供更多信息。对于怀疑为颈动脉体瘤的病灶，应根据临床特点和影像学检查结果进行诊断，避免做活检或局部穿刺。

治疗原则是以手术为主。早期发现并及时治疗可以提高成功率。治疗要点包括：1) 对于肿瘤与颈动脉轻度黏连者，行颈动脉体瘤剥离切除术；2) 对于肿瘤与颈动脉严重黏连者，根据术前评估结果选择手术方式；3) 对于无法彻底剥离者，可能需要进行颊颈动脉重建术。