揭秘抗核小体抗体：临床意义与SLE的关系

核小体是真核细胞染色质的基本重复结构单元，包含四种核心组蛋白（H2A、H2B、H3和H4），形成组蛋白八聚体，146个双螺旋DNA碱基对环绕其两周。H1连接DNA与相邻核小体，参与螺旋DNA的聚合和解离。近年研究显示，核小体在系统性红斑狼疮（SLE）中作为主要自身抗原，可能直接关联到SLE的发病及病理变化。SLE患者细胞凋亡异常导致的核小体过度释放，可能是本病免疫异常的主要诱因之一。核小体不仅激活多克隆B细胞，还是致病性T辅助细胞识别的自身抗原，引起抗DNA抗体和抗组蛋白抗体的形成。

抗核小体抗体在SLE的临床意义日益凸显。免疫复合物的沉积和炎症介质的大量活化是引起SLE全身性组织炎症损伤的基本机制之一。核小体和组蛋白成分的自身抗体及其抗原抗体复合物在SLE的发病机制中可能起关键作用，尤其是在肾小球肾炎（狼疮肾）致病机制上意义重大。抗核小体抗体在SLE诊断中的敏感性为58%-71%，特异性可达97%-99%。多见于活动性狼疮特别是狼疮肾炎，可能是SLE的特异性抗体，与其他特异性抗体同时检测，可明显提高SLE临床诊断的敏感性和特异性。