脑转移瘤的主要临床表现

脑转移瘤的临床表现多样，通常包括颅内压升高、局灶性症状和体征、精神症状以及脑膜刺激症等。这些症状的出现顺序和严重程度可能因个体差异、病变部位和数量等因素而异。

颅内压升高是最常见的症状之一，主要表现为头痛，尤其是在晨起时。随着病情发展，头痛可能会变得更剧烈和持续，并伴随恶心、呕吐等症状。然而，在病变晚期，患者可能会出现恶病质，头痛反而减轻。

局灶性症状和体征的出现取决于脑转移瘤的位置和数量。常见的体征包括偏瘫、感觉障碍、失语、脑神经麻痹、小脑体征、视乳头水肿等。这些体征通常在头痛等颅高压症状出现后的数天至数周内出现。

精神症状也很常见，特别是在额叶和脑膜弥漫转移者中。这些症状可能包括可萨可夫综合征、痴呆、攻击行为等。约有1/5到2/3的患者可能会出现精神症状，甚至可能是首发症状。

脑膜刺激症多见于弥漫性脑转移瘤的患者，尤其是脑膜转移和室管膜转移者。颈强直、凯尔尼格征和布鲁津斯基征等是常见的脑膜刺激征。癫痫发作也是脑转移瘤患者中常见的症状，各种发作形式都可能出现。

此外，脑转移瘤的晚期表现可能包括全身虚弱和癌性发热，很快伴随意识障碍。