揭秘转氨酶升高的多种原因

转氨酶，主要包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），在人体中扮演着重要的角色。它们的主要功能是实现氨基酸之间的转化，但其临床意义并不在此。实际上，ALT和AST在肝细胞内的浓度远高于血液中的浓度，因此当肝细胞受损或死亡时，这些酶会从肝细胞中释放到血液中，导致血液中转氨酶的浓度升高。这种现象可以间接反映肝细胞受损的情况，是一个非常敏感的指标。

肝细胞损伤1%，转氨酶的浓度就可能升高到正常值的2倍（约80U/L）。引起肝细胞受损的因素有很多，包括病原体感染（如甲乙丙丁戊型肝炎病毒、EBV、CMV、TTV、立克次体、多种细菌等）、某些药物（如多种口服降糖药、大环内酯类抗生素）、过量饮酒、接触某些化学毒性物质（如油漆、涂料中的苯）等。

然而，转氨酶不仅存在于肝细胞中，也存在于心肌、骨骼肌、胃肠道或子宫平滑肌、肾脏等多处的细胞中。因此，如果这些地方的细胞受到损伤，同样会导致转氨酶的浓度升高。例如，地震或车祸时骨骼肌压伤、过于剧烈的体育运动导致骨骼肌受损、某些他汀类降脂药物引起横纹肌溶解等都可能引起转氨酶的升高；感冒等引起心肌炎、妇科炎症、外科手术等也可能导致转氨酶的升高。因此，在发现转氨酶浓度升高后，首先需要回顾是否存在上述情况。