缓解晚期肺癌呼吸困难的多种治疗方法
呼吸困难是晚期肿瘤患者中最常见的症状之一,特别是在肺癌患者中。据统计,70%的晚期肿瘤患者可能会出现呼吸困难,而在肺癌患者中,90%至100%的患者在死亡前都会经历这种症状。呼吸困难是一种主观的呼吸不适感,患者的主诉是诊断的金标准。它的临床表现包括呼吸频率、节律和幅度的改变,严重者还可能伴随濒死感、恐惧和焦虑,这些情绪也会加重呼吸困难的症状。
针对肺癌患者的呼吸困难,应充分认识其复杂性,并尽可能去除可逆的病因。可以采取针对性的抗肿瘤和抗感染治疗;对于慢性阻塞性肺部疾病,给予支气管扩张剂和糖皮质激素;对于上腔静脉和支气管阻塞者,应用糖皮质激素、放疗或置入支架等;在胸腔积液时,进行胸腔穿刺引流术等。非药物治疗也非常重要,包括吸氧、呼吸锻炼、姿势和体位训练、心理疗法等,应在症状出现的早期就开始实施。
阿片类药物是治疗癌症患者呼吸困难的首选药物。早期给予阿片类药物可以减少患者的生理和心理负担,延长生存期。吗啡是最常用的药物,治疗呼吸困难时的使用方法与镇痛治疗一致。建议从小剂量开始,按时给药,缓慢增量,并严密观察和防治副作用。老年患者在增量时应更加谨慎。镇静剂也是阿片类药物以外的有效药物,可以帮助缓解急性或重度呼吸困难。
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