肝血管瘤：诊断、症状与治疗

肝血管瘤是一种常见的良性肝脏肿瘤，通常被称为海绵状血管瘤。据统计，发病率在0.4%至20%之间。临床上，大约60%至80%的肝血管瘤患者年龄介于30至50岁之间，而且女性患者更为多见，男女比例大约是1比3。目前，肝血管瘤的具体病因尚未完全清楚，可能是一种先天性的血管异常所致。

肝血管瘤通常没有明显的临床症状，因此我们主要依靠影像学来进行诊断。B超是最常用的检查方法，可以很好地发现肝血管瘤。小的肝血管瘤在B超图像上通常呈现为边界清晰的强回声占位，而较大的肝血管瘤则呈现为边界清晰、内部回声杂乱、强弱不均。对于没有肝恶性肿瘤或慢性肝病病史的患者来说，通过B超检查就可以诊断出肝血管瘤。

如果患者同时患有恶性肿瘤和肝炎、肝硬化，为了进行准确的诊断，通常需要使用多种影像学检查方法和血清AFP测定。这是因为不典型的肝血管瘤在超声影像上可能与肝癌或肝转移瘤相似。CT或MRI可以显示肝血管瘤的典型影像学特征，即“快进慢出”。在注入造影剂后，肿瘤边缘会增强，然后造影剂会逐渐填充到肿瘤内部。

大部分的肝血管瘤患者都是因偶然查体发现，因此并无明显临床症状。随着时间的延长，血管瘤可能会逐步增大，会压迫周围组织器官造成腹胀、腹部不适、肝区隐痛等非特异性表现。

对于明确诊断、无症状、肿瘤直径小于5cm的肝血管瘤患者，不需要治疗，可以定期做B超检查，随访血管瘤大小变化即可。如果肿瘤短期内迅速增大，或压迫周围器官引发不适症状时应考虑手术治疗。