乳腺癌基因检测：如何判断是否需要化疗？

随着肿瘤研究的深入，科学家们发现肿瘤的恶性行为，包括浸润、转移和耐药性等，都是多个基因协同作用的结果。因此，单个基因的检测并不能全面、准确地评估肿瘤患者的预后。理想的方法是综合分析多个相关基因的表达情况，以更真实地反映患者的自身状况。

在乳腺癌的基因检测方面，除了21基因RS外，还有一种多基因检测技术——MammaPrint。21基因RS是通过荧光定量反转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测21个基因，而MammaPrint则是通过高通量的基因芯片检测70个基因。

21基因复发评分（recurrence score, RS）是通过分析21个基因的表达来确定RS分值（0～100分）。根据RS分值，可以将患者分为低、中、高危三类。对于低危患者，可以避免辅助化疗，节省资源并减少不必要的治疗。

MammaPrint是一种用于评估乳腺癌预后的基因芯片，基于著名的阿姆斯特丹70个乳腺癌基因标记。2007年，MammaPrint获得FDA批准，用于预测淋巴结阴性乳腺癌患者5～10年内的复发风险和远处转移风险。与21基因RS不同，MammaPrint检测需要新鲜组织样本，且样本必须取自术后1小时以内的非固定肿瘤标本。

需要注意的是，虽然21基因RS和MammaPrint在理论上具有重要意义，但在实际应用中还存在一些限制和挑战。例如，21基因RS的可信度有待进一步验证，且其检测价格较高，可能不适合所有患者。MammaPrint的检测也受到新鲜组织样本的限制，可能不适合所有情况。