慢性颈肩部疼痛与颈椎病的鉴别诊断

有时候，人们会因为长期的颈肩背部疼痛而担心自己是否患上了颈椎病。然而，引起这种疼痛的原因并不仅限于颈椎病。例如，颈部扭伤、外伤、肩关节周围炎、落枕、慢性肌纤维炎、筋膜炎、韧带劳损等软组织疾患都可能导致慢性肌紧张性疼痛。甚至畸形、感染、肿瘤、风湿性炎症、结核等也可能引起慢性颈肩背部疼痛。

那么，如何区分慢性颈肩部疼痛和颈椎病呢？首先，颈部扭伤和落枕通常是由于颈部活动不当或睡眠中体位不良所致，压痛点位于肌肉损伤部位，多见于肩胛内上方，并伴有肌肉痉挛和明显的条索状痉挛肌束。与颈椎病不同的是，颈部牵引并不能缓解或消除症状，反而可能使疼痛加剧；而封闭疗法则有明显的效果。

其次，肩关节周围炎症引起的疼痛主要集中在肩关节处，颈部症状仅在受牵拉后出现。其特点是肩关节活动明显受限，X线片显示无明显颈椎病理改变。然而，有时它也可能与颈椎病同时发生，给诊断带来困难。

再者，肌纤维炎通常有明显的诱因，如风寒、潮湿、劳累、扭伤等。局部肌肉僵硬，以酸痛为主，范围较大，多无固定压痛，按揉后有明显的舒适感。

总的来说，鉴别慢性颈肩部疼痛和颈椎病需要考虑患者的发病情况、诱发因素、病史、体征、X线片及其它辅助检查。特别是X线片，在鉴别诊断上具有重要的价值。