慢性颈肩部疼痛与颈椎病的鉴别诊断
有时候,人们会因为长期的颈肩背部疼痛而担心自己是否患上了颈椎病。然而,引起这种疼痛的原因并不仅限于颈椎病。例如,颈部扭伤、外伤、肩关节周围炎、落枕、慢性肌纤维炎、筋膜炎、韧带劳损等软组织疾患都可能导致慢性肌紧张性疼痛。甚至畸形、感染、肿瘤、风湿性炎症、结核等也可能引起慢性颈肩背部疼痛。
那么,如何区分慢性颈肩部疼痛和颈椎病呢?首先,颈部扭伤和落枕通常是由于颈部活动不当或睡眠中体位不良所致,压痛点位于肌肉损伤部位,多见于肩胛内上方,并伴有肌肉痉挛和明显的条索状痉挛肌束。与颈椎病不同的是,颈部牵引并不能缓解或消除症状,反而可能使疼痛加剧;而封闭疗法则有明显的效果。
其次,肩关节周围炎症引起的疼痛主要集中在肩关节处,颈部症状仅在受牵拉后出现。其特点是肩关节活动明显受限,X线片显示无明显颈椎病理改变。然而,有时它也可能与颈椎病同时发生,给诊断带来困难。
再者,肌纤维炎通常有明显的诱因,如风寒、潮湿、劳累、扭伤等。局部肌肉僵硬,以酸痛为主,范围较大,多无固定压痛,按揉后有明显的舒适感。
总的来说,鉴别慢性颈肩部疼痛和颈椎病需要考虑患者的发病情况、诱发因素、病史、体征、X线片及其它辅助检查。特别是X线片,在鉴别诊断上具有重要的价值。
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