识别儿童哮喘:症状、体征及诊断

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儿童哮喘的发病方式各异,有的缓慢,有的急性。通常在发病前一到两天,患儿会出现上呼吸道过敏的症状,例如鼻痒、喷嚏、流清涕、揉眼睛和揉鼻子等。随后,咳嗽和喘息也会逐渐出现。对于年长的儿童,哮喘的发病可能更为突然,常以阵咳开始,继而出现喘息和呼吸困难等症状。

在哮喘急性发作时,主要症状包括咳嗽、咳痰或痰鸣、喘息、呼吸困难和胸闷等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。轻度发作时,患儿多以发作性咳嗽和胸闷为主要表现;而在严重发作时,患儿可能会出现烦躁不安、端坐呼吸、耸肩喘息、面色苍白、鼻翼扇动、口唇及指甲青紫和全身冒冷汗等症状,甚至无法连续说话。同时也会出现“三凹征”明显、胸腹反常运动、胸廓膨隆、叩诊呈过清音、呼气延长和多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音等体征。如果气道阻塞严重,呼吸音可能会明显减弱,喘鸣音反而减弱甚至消失。心率增快,可能出现颈静脉怒张、奇脉等体征,严重病例还可能并发心力衰竭,导致肺底广泛中、小水泡音、肝脏肿大及水肿等症状。哮喘急性发作的症状通常会在数小时至数天内缓解或自行消失,通过使用支气管扩张药物治疗也可以加速缓解过程。

在发作间歇期,多数患儿的症状和体征都会消失。然而,部分病人可能仍然感到胸闷不适,肺部听诊呼吸音减弱,但通常不会出现哮鸣音。

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