儿童睡眠呼吸暂停综合征：症状、诊断和治疗

许多父母常常向医生反映，自己的孩子夜间睡眠质量差，打呼噜严重，经常被憋醒。这些问题可能是睡眠呼吸障碍的表现，包括睡眠呼吸暂停综合征、低通气综合征、上气道阻力综合征、慢性肺部疾病以及神经肌肉疾患等。其中，睡眠呼吸暂停综合征是最常见的一种，尤其是在儿童中更为普遍。

睡眠呼吸暂停综合征可以分为中枢性、阻塞性和混合性三种类型。由于儿童的生理结构特点，他们更容易患上阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。患有这种疾病的儿童在夜间睡眠时，可能会出现踢被子、打呼噜、呼吸暂停继而喘息等症状，并且可能会采取典型的睡姿（俯卧位，头偏向一次）。长期处于相对缺氧状态可能会导致他们在白天精力不集中、易犯困、学习成绩不佳等问题。此外，还可能出现一些非特异性行为困难，如交流困难、表达能力欠佳等。部分患儿可能伴有先天性畸形，例如三角下颌、下颌骨后移、小颌畸形、长脸、悬雍垂肥大等。长期缺氧还可能增加慢性疾病的发病率。

诊断睡眠呼吸暂停综合征通常并不困难。多导睡眠图是诊断的金标准，其标准是呼吸暂停/低通气指数大于5或阻塞性呼吸暂停指数大于1。对于婴幼儿患者，呼气末二氧化碳分压的测量也非常重要。治疗方法包括内科治疗和手术治疗。内科治疗可能包括上呼吸道感染患儿的抗感染治疗、过敏性鼻炎患儿的系统脱敏治疗等。对于腺样体肥大或扁桃体肥大的患儿，可能需要进行手术切除。对于体形肥胖的患儿，建议先进行减肥再评估是否需要手术。保守治疗也是一种选择，例如持续呼气末正压通气，但由于其舒适性低，小龄儿童可能难以配合，故更适合年长儿童使用。