自发性气胸：原因、症状、诊断与治疗

自发性气胸是由于肺或胸膜病变引起的，导致空气进入胸膜腔，形成气胸。这种情况会使胸膜腔内压力增加，阻碍肺部膨胀，甚至可能使气管、心脏等器官移位。

引起自发性气胸的原因包括慢性支气管炎并发肺气肿、支气管哮喘、尘肺、广泛肺纤维化、肺大泡破裂等。老年人中，慢性阻塞性肺气肿是最常见的原发病，感染、剧烈咳嗽和哮喘是常见的诱因。

患者可能会出现胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状。胸痛可能突然发生，呈刺痛或胀痛，咳嗽及深吸气时疼痛加剧。呼吸困难也可能与胸痛同时发生，年轻人肺压缩小于20%时呼吸困难可能不明显，但老年人由于肺功能差，即使肺压缩仅为10%，也可能出现明显的呼吸困难。

诊断自发性气胸需要注意体征和进行X线检查。体征包括胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动减弱、叩诊呈鼓音、心、肝浊音区消失、语颤和呼吸音减弱或消失。X线检查可以显示气胸患部透亮度增加，无肺纹，肺向肺门处萎陷。

治疗自发性气胸包括排气、并发症治疗和对症治疗。排气的适应证选择取决于肺压缩程度，闭合性气胸肺压缩小于30%时通常不需要排气。排气方法包括紧急简易排气法、闭式引流排气法和负压吸引连续排气法。复发性气胸和慢性气胸可能需要外科处理。