揭秘急性心梗不痛的8大原因

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急性心梗是一种严重的心血管疾病,但有时患者可能不会感到剧烈的胸痛。以下是导致这种情况的8大原因:

1. 年龄因素:研究表明,老年人的痛阈增高和耐受力增强,体内β内啡肽含量升高以起到镇痛作用。此外,心肌梗死后心排出量降低,导致脑组织缺氧,进而降低疼痛敏感度。

2. 冠脉变窄及多支冠脉病变,并伴有心肌变性:这也能减弱疼痛症状。有心绞痛病史的患者侧支循环较好,且心绞痛发病率越高,侧支循环就越好,促进心肌血管新生和侧支循环建立。

3. 脑循环障碍:无痛性心肌梗死患者,尤其是阵发性晕厥、严重心律失常、传导阻滞发病患者,均有严重的脑供血不足、缺血缺氧,以致意识障碍、感觉迟钝,而对疼痛反应减低。

4. 糖尿病:糖尿病患者发生心肌梗死时有40%无胸痛,糖尿病会伴有痛觉传导的异常,导致糖尿病患者的疼痛耐受性增高,主要是心脏自主神经病变导致心肌感觉传入纤维受损。

5. 心脏并发症:心肌梗死后尤其是并发休克、严重心力衰竭、严重心律失常、脑卒中时,其疼痛被并发症的严重症状掩盖,造成无痛的假象。

6. 心肌梗死的部位:无痛性心肌梗死多为后壁、右冠状动脉梗死,而有痛者多见左冠状动脉梗死。

7. 局部范围内、持续时间长的心肌缺血所引起的心肌梗死,一般也不引起典型剧烈疼痛。

8. 术后发生的急性心肌梗死也经常表现为无痛性。

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