腰椎椎间孔镜技术在老年腰椎退变综合康复中的应用

腰椎内镜技术，包括腰椎椎间孔镜和腰椎椎板间镜技术，根据患者的具体情况进行选择。本文通过一个典型的病例，重点介绍了腰椎椎间孔镜技术在老年腰椎退变与综合康复中的应用。

一位67岁的男性患者因左下肢疼痛15年加重3个月入院。他的症状包括左大腿后侧至左小腿及左足底疼痛，左侧小腿外侧、足背、足底感觉减退，左侧踇背伸肌和踝跖屈肌力4级，左跟腱反射未引出。经过一系列检查，诊断为腰椎间盘突出症、糖尿病和高血压。门诊行腰椎X、CT和MRI后诊断为“腰4-5和腰5-骶1双节段腰椎间盘突出伴钙化”。由于患者坚决要求微创手术治疗，医生采用了腰椎椎间孔镜技术进行手术。

在传统局部麻醉基础上，增加静脉镇痛镇静，要求患者术中保持适度清醒状态。医生首先选择了腰4-5椎间盘突出作为穿刺通路，逐步扩张并实施骨性关节突成型术，置入7.5mm工作套筒，建立工作通道。然后，经工作套筒置入椎间孔镜，镜下见L4-5间盘突出，于神经根下方切开纤维环，仔细观察并摘除视野内可见髓核组织，清理椎间孔软组织，射频处理破裂纤维环和难以摘除的髓核组织。最后，调整穿刺针角度至L5-S1左侧关节突关节，依照上述同法切除L5-S1突出间盘组织。整个手术仅用时2小时，患者术中体验良好，术后次日即下地行走，术后第2天即康复出院。

近年来，脊柱内镜微创技术治疗老年腰椎退变综合征患者逐渐成为热点。医生应根据突出类型特点、个人技术熟练程度，综合使用两种技术手段，达到最佳治疗效果。