驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的生存之路就像一场马拉松。多项研究表明，一线免疫治疗相比于化疗能够显著提高患者的生存率。对于这类患者，免疫治疗的出现丰富了临床治疗手段，并且彻底改变了肿瘤治疗的格局。

在中国人群中，帕博利珠单抗联合化疗组和单纯化疗组的中位OS分别为17.3个月和12.6个月，免疫联合治疗使死亡风险显著降低了56%。而在全球人群中，无论PD-L1表达水平如何，帕博利珠单抗联合化疗均可以显著改善患者的OS，免疫联合组和化疗组的中位OS分别是22个月和10.6个月，死亡风险降低40%，且生存获益持续，两组的3年OS率分别是31.3% vs 17.4%，提高近1倍。

2020年世界肺癌大会（WCLC）上公布的KEYNOTE-042Ⅲ期研究超过3年随访数据显示，帕博利珠单抗组和化疗组的中位OS分别是16.4个月和12.1个月，死亡风险降低20%，3年OS率25% vs 17%；PD-L1 TSP≥50%（高表达）的患者中位OS分别是20.0个月和12.2个月，死亡风险降低32%，3年OS率分别是31% vs 18%。在中国人群中，PD-L1阳性患者的中位OS分别为20.2个月和13.5个月，死亡风险降低33%。

在一线治疗时尽早使用帕博利珠单抗治疗，特别是在患者体能状况更好和疾病转移相对较少的情况下，可以使晚期肺癌慢病化与长生存的目标成为可能。