探索雌激素测定在妇科内分泌疾病中的实际应用价值

在非孕期女性体内，雌激素主要由卵巢分泌，理论上讲，测定雌激素水平可以用来监测卵巢功能。然而，实际上雌激素测定几乎没有什么临床意义，甚至可能会导致结果的不确定性和误解。

首先，雌激素测定结果的稳定性是一个问题。由于卵巢雌激素的分泌受促性腺激素（FSH和LH）的调节，并且这些激素的分泌呈脉冲模式，导致不同时刻雌激素分泌的量差别很大。因此，临床上测定的雌激素值只能反映某一时刻的卵巢分泌的雌激素的量，不能全面反映卵巢的功能。

其次，临床上通常根据临床表现来评估雌激素水平。例如，乳房发育情况、外阴发育情况以及子宫内膜厚度（月经量）等都是重要的指标。对于原发闭经者，幼女型外阴和乳房无发育可能表明体内雌激素水平低下，卵巢无功能；而青春期有第二性征的发育则说明体内有一定水平的雌激素，卵巢有功能。对于青春期和育龄期女性来说，月经正常即使雌激素水平高或低也不能说明任何问题。对于卵巢功能减退的女性来说，FSH水平的升高比雌激素水平更能反映问题。

在特定的临床情况下，其他检查方法可能更合适。例如，判断闭经的原因主要依赖于FSH水平；诊断无排卵则需要根据孕激素进行判断；监测卵泡发育时超声检查更有意义；而诊断女性性早熟则需要根据临床表现，女孩8岁前有第二性征的发育是重要的指标，垂体激素在判断病因时也非常重要。

总的来说，虽然雌激素对女性的生理功能至关重要，但在妇科内分泌疾病的诊断和治疗中，雌激素测定并不是一个非常有用的工具。因此，在没有妇科内分泌疾病的诊断标准中，通常不包含雌激素水平的要求。