常见的降脂药物有哪些？

高脂血症在经过3个月的生活方式干预后，若血脂下降仍不理想，需要借助药物治疗。以下是几种常见的降脂药物。

他汀类：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等。主要通过抑制肝脏的胆固醇合成，降低血脂，稳定斑块，降低心血管风险。适用于高胆固醇血症、以胆固醇升高为主的混合型高脂血症、动脉粥样硬化性心血管疾病、防治缺血性卒中等。常见不良反应包括胃肠反应、皮肤潮红、头痛、失眠等暂时性反应，以及肌肉不良反应。

贝特类：苯扎贝特、非诺贝特等。主要通过激活相关的酶受体和脂蛋白酯酶，降低血浆甘油三酯、极低密度脂蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇；升高高密度脂蛋白胆固醇。适用于高甘油三酯血症及以甘油三酯增高为主的混合型高脂血症。常见不良反应包括胃肠道反应、胆石症、胆囊炎、肝脏转氨酶升高、肌肉痛、多形性红斑等。

胆固醇吸收抑制剂：依折麦布。通过选择性抑制小肠胆固醇转运蛋白，有效抑制肠道内胆固醇被人体吸收的数量，从而降低血浆胆固醇水平及肝脏胆固醇储量。适用于高胆固醇血症患者，尤其适用于他汀不耐受的患者。常见不良反应包括便秘、腹胀、嗳气等胃肠道症状。

PCSK9抑制剂：依洛尤单抗。通过抑制PCSK9，阻止低密度脂蛋白受体降解，促进低密度脂蛋白胆固醇的清除。临床对PCSK9抑制剂的相关研究仍在进行，其不良反应、药物相互作用仍有待深入明确。目前，常见不良反应为过敏、局部注射部位反应等。

调节血脂合成与代谢：普罗布考。主要是通过降低胆固醇合成与促进胆固醇分解，来降低血液中的胆固醇和低密度脂蛋白。对甘油三酯的影响小，有显著抗氧化的作用，能抑制泡沫细胞的形成，延缓动脉粥样硬化斑块的形成，消退已形成的动脉粥样硬化斑块。适用于高胆固醇、家族性的高血脂症、皮肤黄色瘤的减轻有一定效果。需要注意的是，普罗布考不但会降低低密度脂蛋白胆固醇，还会降低好的高密度脂蛋白胆固醇，可能会出现心律失常的副作用。另外，低血钾患者禁用。

烟酸类：烟酸缓释片、阿昔莫司等。烟酸类药物大剂量时，具有降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，以及升高高密度脂蛋白胆固醇的作用。适用于高甘油三酯血症和混合性高血脂症患者。最常见的不良反应是颜面潮红，其他不良反应有皮肤瘙痒、皮疹、肝脏损害、高尿酸血症、高血糖、棘皮症和消化道不适等，慢性活动性肝病、活动性消化性溃疡和严重痛风者禁用。

高纯度鱼油：ω-3型脂肪酸。通过减少甘油三酯合成与分泌、促进肠道排泄甘油三酯，对与甘油三酯的调节是很重要的。常见不良反应包括轻度转氨酶升高、轻度肌酸激酶升高；出血倾向等。

中药制剂：血脂康胶囊。这类药物主要起效成分是红曲，红曲是天然洛伐他汀的来源。因此，这类药物调节血脂的作用机理与他汀类药物类似，但作用效果较弱，但副作用发生率也更低。