快速减肥与胆囊结石：探索危险因素与机理

肥胖患者在进行低热量饮食或胃肠手术以快速减肥时，胆囊结石的发病率明显升高。研究表明，25%的摄入低热量饮食减肥者在2~4个月内会出现胆囊结石，其中只有20%会出现症状。针对此问题，研究人员选择了499例成年患者（>18岁），每天摄入520kcal的热量、55g的蛋白质、79g的碳水化合物和1g的脂肪，进行了为期3年的减肥计划。通过实时超声检查、体格检查、血/尿常规检查以及询问个人信息等方式，排除了42例已有胆石的患者，剩余457例患者参与了研究。其中248例在16周后进行了第二次超声检查。结果显示，16周内胆囊结石的发生率为10.9%（27/248），男性新结石发生率（11/58例，19%）是女性新结石发生率（16/190例，8.4%）的两倍多。对22例新生结石患者进行随访发现，5例在减肥期间或完成减肥后3个月内出现了胆结石症状，需要治疗。研究结果表明，起始体重指数（BMI）、16周内BMI的减少量和起始血甘油三醋等因素是促成胆囊结石的危险因素，而一般人群胆囊结石的危险因素如年龄、女性、多生育、胆结石家族史等对减肥者并不适用。因此，快速减肥期间胆囊结石的形成机理可能与一般人群的胆囊结石有所不同。