肺结节的诊断与评估：专家解读

肺结节是指肺部组织中直径小于或等于3厘米的局部病变。对于肺结节的诊断和评估，医生们通常会采用多种方法和技术。其中，CT（计算机断层扫描）是最常用、最有价值的方法之一。通过CT扫描，医生可以观察结节的大小、形状、边缘、内部特征、生长速度等信息，进而判断其良恶性。

结节的大小是判断其良恶性的重要因素。一般来说，直径小于5毫米的结节恶性程度较低；直径在5~10毫米的结节恶性率为6%~28%；而直径大于2厘米的结节恶性率可高达64%~82%。此外，结节的边缘形态也能提示其良恶性。例如，边缘光滑锐利的结节可能是良性的，而毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、空泡征和血管集束征等特征则可能预示着恶性病变的存在。

结节的生长速度也是一个重要的评估指标。体积稳定超过2年的孤立性肺结节通常为良性；而恶性结节的倍增时间大约在1~18个月之间。需要注意的是，肺癌的结节也可能出现一过性的减小，因此不能因为结节短暂性缩小就放松警惕，必须经过一段时间的随访观察才能够确定结节的性质。

此外，CT提示“钙化点”的结节多数是良性病变；不同阶段的肺腺癌在CT上有不同的表现；结节亚实性成分的增加提示恶性肿瘤的可能性；增强CT和PET-CT也可以用于判断肺小结节的良恶性。最后，肿瘤的风险因素（如结节的大小、患者的年龄、是否有肿瘤家族史等）也能帮助评估肺结节是良性还是恶性。