预防尿酸结石:四大关键策略
尿酸结石的复发风险很高,预防的关键在于从四个方面入手:增加尿量、提高尿液的pH、减少尿酸的形成和排泄、治疗基础病。
(1)大量饮水:每天的尿量应保持在2000ml以上,这样可以有效稀释尿液中的尿酸浓度,降低结石形成的风险。
(2)碱化尿液:通过服用枸橼酸氢钾钠、枸橼酸钾、枸橼酸钾钠或碳酸氢钠等药物,使尿的pH维持在6.5~6.8,能够防止尿酸在尿液中沉积形成结石。
(3)减少尿酸的形成:严格限制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海产品、菌菇类,并避免饮酒。对于血尿酸或尿尿酸增高者,口服别嘌呤醇或叶酸可以有效地抑制黄嘌呤氧化酶活性,减少尿酸的生成。
(4)治疗基础病:代谢综合征是尿酸结石复发的危险因素,控制肥胖、防治高血压、高血糖及高血脂可以有效预防尿酸结石的复发。
此外,对于尿酸铵结石的预防,需要调整饮食、增加磷及液体摄入,控制泌尿系感染,并在必要时使用L-蛋氨酸酸化尿液,维持尿pH在5.6~6.2之间。
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