ABVS技术在乳腺增生结节伴有偶发癌筛查中的应用

随着健康意识的提高，超声常被用于乳腺癌的筛查工作。然而，早期乳腺病变声学特征不典型，导致误诊率和漏诊率较高。乳腺结节是临床常见就诊原因，病因可以是良性或恶性。良性结节通常不需要手术治疗，只需随访观察。然而，在多发病灶中，医生可能会忽略小结节，导致漏诊。

乳腺癌的发病率已上升到42.55/10万，仅次于美国，位列全球第二。早期诊断和治疗对于乳腺癌患者至关重要。通过先进设备配合临床触诊，可以发现越来越多的偶发癌。在我国，超声是乳腺疾病诊断的主要影像学方法之一，如何提高恶性病灶的检出率，尤其是在多发灶中找到可疑结节，一直是超声工作中的重点和难点。

常规超声存在操作者经验依赖性、可重复性差等缺点，而自动乳腺全容积成像（ABVS）正好克服了这些缺陷。ABVS在乳腺多发结节中偶发癌的临床诊断价值非常突出，避免了常规检查和其他影像学检查容易在多发结节诊断中漏诊的缺陷。ABVS检査采用AcusonS2000ABVS系统，探头为宽幅高频线阵探头，频率5-14MHz，设置中心频率11MHz。每侧乳房常规完成3个方位的基本扫查，包括正中位、内侧位、外侧位，乳房较大或结节位置特殊时增加扫查方位。完成扫查后，容积数据传输至ABVS工作站，进行数据分析。每个病灶从横切面、矢状面、冠状面观察其形态、边缘、内部回声及与周围组织的关系。

ABVS的优势在于不依赖于操作者的经验，具有可重复性，能留给诊断医师充足的时间进行图像的分析处理；是一种最佳的可以覆盖全乳腺的扫描技术，其独特的冠状切面图像在乳腺疾病的诊断中具有重要意义，类同钼靶片的反转图像以及类似于MRI断层的冠状面断层图像，能大大提高对病灶的灵敏度。研究表明，ABVS能够提高对乳腺偶发癌诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。其原因主要有两个方面：一是ABVS精确反应肿块的边缘特征，二是ABVS能提高超声对微钙化的检出率。总之，ABVS技术为客观、科学筛查偶发癌提供了有效、可靠的手段，在高危人群及既往有异常病史的患者随访中有着重要意义。