解读甲状腺结节：良性还是恶性？

甲状腺是人体最大的内分泌腺体，负责合成甲状腺激素，调节人体的物质与能量代谢以及生长发育。随着生活节奏的加快、诊疗技术的提高和人们对自身健康的关注，甲状腺疾病的发病率也在不断上升。甲状腺疾病分为功能性改变和器质性改变两类，前者如甲亢、甲减、亚甲炎等有明显的临床症状，易于早期发现；而后者如甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺肿瘤等则由于其隐匿性和无症状性，常使人困惑不已。

甲状腺结节是最常见的甲状腺异常，占总人口的30-70%，尤其在老年女性中更为普遍。B超检查是最直接、最敏感的诊断手段，而细针穿刺则是最有效的鉴别手段。良性的甲状腺结节通常生长缓慢，质地均匀，表面光滑，无淋巴结肿大，囊性改变无钙化；而恶性的甲状腺结节则可能短期内迅速增长，形状不规则，伴有淋巴结肿大和融合，累及周围组织出现声嘶和颈部不适。即使是恶性改变，大多数的甲状腺癌发展缓慢，称为恶性改变，良性进展，甚至一些微小癌可以陪伴一生，不影响人的寿命。

如果发现了甲状腺结节，首先要做的是保持冷静，既不能过度紧张，也不能置之不理。临床上主要通过B超特征、穿刺结果和进展来确定下一步的治疗方案。对于良性改变，可以选择随访；对于可疑恶性，则可以选择择期反复穿刺或手术；而对于确定的恶性改变，则需要根据恶性程度确定手术范围，是否同位素治疗或放射性治疗。预后良好，极个别的未分化癌和髓样癌发展迅速，另有罕见的甲状腺淋巴瘤确诊后可进行化疗。