甲状腺结节：体检发现后该如何处理？

随着健康体检的普及，越来越多的人在体检报告中发现了“甲状腺结节”这一词语。据统计，50%-60%的健康成年人群中都可能检出甲状腺结节。那么，什么是甲状腺结节？如何正确处理体检中发现的甲状腺结节呢？

首先，需要明确的是，甲状腺结节并不一定都是肿瘤，即使是肿瘤，也不一定都是恶性的。甲状腺结节可以是退行性变、炎症、自身免疫疾病、肿瘤等引起的。体检发现的甲状腺结节绝大多数都是良性的，但也有一小部分可能是恶性的。

甲状腺是人体内最大的内分泌器官，分泌的激素对人体有重要影响。甲状腺滤泡是分泌这些激素的基本单位，当滤泡细胞功能正常、碘摄入足够时，滤泡就不会发生膨大；否则，滤泡就会膨大，形成结节。这些结节可能是良性的，也可能是恶性的。

如果体检超声发现了甲状腺结节，首先需要关注甲状腺功能的化验结果，自我检查是否有甲状腺功能改变的症状，如饭量增大、容易出汗、心慌等。然后，需要找有经验的超声科医生复查彩超，评估结节的性质。良性的甲状腺结节一般具有中低回声、边界清楚、结节内没有血流、质地比较软等特征；而恶性的甲状腺结节可能具有低回声、边界欠清、包膜外生长、结节内微小钙化、结节高度大于宽度等特征。

如果超声科医生怀疑结节为恶性，可能需要进行超声引导下细针穿刺甲状腺活检细胞学诊断（FNAB）。这是一种微创、安全的甲状腺结节良恶性评价方法，通过显微镜观察抽取的细胞，判断是否存在恶性细胞。根据穿刺细胞学结果，医生会给出相应的诊断和治疗建议。

如果甲状腺结节需要手术，除了对甲状腺功能、甲状旁腺功能进行抽血化验外，还需要对身体各项机能做术前检查和评估。对于大于5mm的恶性结节，应该手术切除；对于小于5mm的单发恶性结节，如果符合一定条件，也可以采取密切观察的策略。对于良性的甲状腺结节，超过1cm时也可以找甲状腺专科医生再评估一下，根据医生的经验综合评估，定期复查彩超观察即可。

总之，体检发现甲状腺结节不必恐慌，大多数甲状腺结节都是良性的，定期观察、随访即可。如果是恶性结节，也无须过度焦虑，因为分化型甲状腺恶性肿瘤通过规范、科学的诊治，95%的患者对生存无明显影响。