小儿先心病的常见并发症及预防措施

先天性心脏病是小儿最常见的心脏病之一，发病率约占出生婴儿的0.8%。如果不经治疗，60%的患儿可能在1岁前死亡。因此，了解其并发症对于提高患儿生存率至关重要。

肺炎是最常见的并发症之一，表现为咳嗽、气促等症状。由于心脏功能受损，容易引起肺部淤血和水肿，进而导致肺炎。治疗时需要同时控制心力衰竭，否则单纯使用抗生素难以见效。

心力衰竭是另一个严重的并发症，指心脏不能提供足够的血液以供应生理需要。患儿可能出现活动能力下降、心跳增快、呼吸急促等症状。及早治疗可以有效缓解这些症状。

肺高压是当血液从左向右大量分流时可能发生的并发症，会导致肺循环血流量增加和肺动脉压力升高。长期忍受高流量及高压的冲击，机体会产生保护性反应，促使肺血管收缩，压力增高，继而发展为肺动脉高压。如果不及时治疗，可能会造成不可逆的病变。

感染性心内膜炎是指心脏的内膜、瓣膜或血管内膜的炎症，多发生在有先天或后天性心脏病的患者。心内膜长期受到血流的冲击，会造成心内膜粗糙，使血小板和纤维素聚集，形成赘生物，血液中的致病菌在赘生物中生长繁殖，患者可出现败血症症状等。

脑血栓和脑脓肿是法洛氏四联症最严重的并发症之一，会造成患儿长期缺氧，紫绀，因而红细胞增多，血球压积增高，血液粘稠，血流速度缓慢，为脑血管内形成血栓创造条件。如继发感染可形成感染性血栓，或由于脑组织缺氧，脑组织软化，引起细菌感染形成脑脓肿。

缺氧是法洛氏四联症最常见的并发症，患儿可能在喂奶、啼哭、行走、活动后气促加重。儿童常有蹲踞现象，表现为想走一段路程后下蹲，双下肢屈曲，双膝贴胸。重症患者可能有缺氧发作史，临床表现为发病突然，面色苍白，四肢无力，呼吸急促困难，重症发生昏厥，甚至抽搐等症状，因严重缺氧而致低氧血症死亡。