小儿先心病的常见并发症及预防措施

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先天性心脏病是小儿最常见的心脏病之一,发病率约占出生婴儿的0.8%。如果不经治疗,60%的患儿可能在1岁前死亡。因此,了解其并发症对于提高患儿生存率至关重要。

肺炎是最常见的并发症之一,表现为咳嗽、气促等症状。由于心脏功能受损,容易引起肺部淤血和水肿,进而导致肺炎。治疗时需要同时控制心力衰竭,否则单纯使用抗生素难以见效。

心力衰竭是另一个严重的并发症,指心脏不能提供足够的血液以供应生理需要。患儿可能出现活动能力下降、心跳增快、呼吸急促等症状。及早治疗可以有效缓解这些症状。

肺高压是当血液从左向右大量分流时可能发生的并发症,会导致肺循环血流量增加和肺动脉压力升高。长期忍受高流量及高压的冲击,机体会产生保护性反应,促使肺血管收缩,压力增高,继而发展为肺动脉高压。如果不及时治疗,可能会造成不可逆的病变。

感染性心内膜炎是指心脏的内膜、瓣膜或血管内膜的炎症,多发生在有先天或后天性心脏病的患者。心内膜长期受到血流的冲击,会造成心内膜粗糙,使血小板和纤维素聚集,形成赘生物,血液中的致病菌在赘生物中生长繁殖,患者可出现败血症症状等。

脑血栓和脑脓肿是法洛氏四联症最严重的并发症之一,会造成患儿长期缺氧,紫绀,因而红细胞增多,血球压积增高,血液粘稠,血流速度缓慢,为脑血管内形成血栓创造条件。如继发感染可形成感染性血栓,或由于脑组织缺氧,脑组织软化,引起细菌感染形成脑脓肿。

缺氧是法洛氏四联症最常见的并发症,患儿可能在喂奶、啼哭、行走、活动后气促加重。儿童常有蹲踞现象,表现为想走一段路程后下蹲,双下肢屈曲,双膝贴胸。重症患者可能有缺氧发作史,临床表现为发病突然,面色苍白,四肢无力,呼吸急促困难,重症发生昏厥,甚至抽搐等症状,因严重缺氧而致低氧血症死亡。

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