解读甲状腺超声报告中的TI-RADS分级系统

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最近,小张在体检时发现自己的甲状腺超声报告上写着“甲状腺右侧叶结节:TI-RADS 2级,定期随访观察变化(半年)”。他感到困惑,不知道这意味着什么。那么,甲状腺结节是什么?

甲状腺结节是指在甲状腺内出现的肿块或囊肿,多数情况下在体检时被发现,患者通常没有任何症状,外观也未见异常。据统计,正常人群中检出甲状腺结节的比例可高达60%以上,女性的发病率高于男性。良性结节不需要过多关注,而疑似恶性结节则需要进一步的诊断和治疗。

超声检查是诊断和评估甲状腺结节及甲状腺癌的重要手段。然而,过去的超声报告中对甲状腺结节的风险分级不够明确,导致过度治疗和患者恐慌的情况。为了解决这个问题,美国学者借鉴乳腺影像报告和数据系统,制定了甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS),用于指导甲状腺结节的诊断。该系统将甲状腺结节的超声表现重新组合,并根据恶性程度分为TI-RADS 1-6类。

TI-RADS分级系统的详细解释如下:

  • 0级:无结节,正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺;
  • 1级:高度提示良性,超声显示腺体大小、回声可正常,无结节、亦无囊肿或钙化;
  • 2级:可能良性病变,边缘界限清楚,以实性为主,回声不均匀,等回声-高回声,可有蛋壳样钙化或粗钙化,恶性风险为0,需要临床随访;
  • 3级:不确定病变,实质性肿块回声均匀,多为低回声,边缘光整,可分为3A及3B,3A倾向于良性,3B倾向于恶性,恶性风险为<2%,可能需要穿刺活检;
  • 4级:可能恶性病变,1~2项提示恶性的超声表现,如极低回声、微钙化、边缘不光整、淋巴结异常等,恶性的可能比例为5~50%,需要结合临床诊断;
  • 5级:高度提示恶性,超过3项提示恶性的超声表现,如极低回声、微钙化、边缘不光整、边界不清、淋巴结异常等,提示癌的可能性>95%;
  • 6级:细胞学检出癌症,确诊为癌。

TI-RADS系统的作用是标准化甲状腺超声术语,简化了医师和患者、医师与医师间的交流,并使甲状腺癌风险程度及采取措施一目了然。该系统也使得不同医疗机构之间的研究标准能够统一。

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