2021 ESMO会议：胃癌相关研究进展

2021年欧洲肿瘤内科学年后线上召开，共有三十几篇关于胃癌的摘要被公布。晚期胃癌的临床研究主要集中在免疫联合治疗和新靶点的靶向治疗上。CheckMate 649研究结果显示，在PD-L1CPS≥5的人群中，Nivolumab+Ipilimumab vs 化疗未能显示出总生存期(OS)的显著获益（摘要号LBA7）。ORIENT-16研究中期分析结果表明，信迪利单抗联合化疗对比化疗在未经系统化疗的晚期或转移性胃/胃食管结合部癌(G/GEJ)中，无论PD-1表达如何，均有显著的OS获益（摘要号LBA53）。

Her-2阳性胃癌，AIOINTEGA研究显示，曲妥珠单抗+纳武利尤单抗+FOLFOX相比于ToGA方案，具有更好的疗效（摘要号LBA54）。对于高龄的晚期胃癌患者，KCSG ST13-10研究比较了联合治疗与单药化疗的疗效，结果显示联合治疗并未显示出OS优势，但与单药治疗相比具有显著的无进展生存期(PFS)获益（摘要号1374P）。

在二线及以后的治疗中，SHR-1701（PD-L1/TGFβ双特异性抗体）用于复发性/难治性胃癌的I期研究数据显示，16名（51.6%）患者肿瘤缩小，ORR为25.8%（95%CI 11.9-44.6），中位PFS为1.4个月（95%CI 1.3-9.6），6个月PFS率为38.7%（95%CI 22.0-55.1）。

MORPHEUS-胃癌研究比较了阿特珠单抗+linagliptin与雷莫芦单抗+紫杉醇在晚期胃癌二线治疗中的疗效，14名患者接受了阿特珠单抗+linagliptin，ORR为21%，中位PFS为2.0个月；12名患者接受了雷莫芦单抗+紫杉醇，ORR为17%，PFS为5.8个月。

围术期的胃癌治疗也备受关注。GASTRIPEC-I研究评估了腹腔热灌注化疗对伴有腹膜转移胃癌的细胞减灭术后总生存率的影响，结果显示CRS+H组和CRS-A组的中位OS分别为14.9个月（95%CI：8.7-17.7）和14.9个月（95%CI：7.0-19.4），CRS+H组的中位PFS为7.1个月（95%CI 3.7-10.5），而CRS-A组为3.5个月（95%CI 3.0-7.0）。Neo-PLANET研究结果表明，新辅助卡瑞利珠联合放化疗治疗局部晚期近端胃癌，pCR率达33.3%，MPR率为41.7%。

最后，关于胃癌的延迟辅助化疗对术后生存率的影响的研究结果显示，超过8周开始辅助化疗可能不利于胃癌患者的疾病控制和生存。因此，建议在手术后8周内开始辅助化疗，以获得更好的生存结果。

不可逆FGFR抑制剂futibatinib在晚期胃癌患者中的1期研究结果显示，ORR为33%，疾病控制率为44%。常见的治疗相关不良事件包括高磷血症、食欲下降、ALT升高和AST升高。

纳武单抗联合放疗治疗标准化疗失败的复发转移胃癌的I/II期临床试验结果显示，非辐照病变的疾病控制率和反应率分别为22.5%和15%。40名患者被评估为全分析集，52.8%的原发肿瘤位于胃食管交界处，其他位于胃体。

回顾性研究表明，吡咯替尼为基础的治疗在HER2阳性转移性胃癌和结直肠癌中，ORR和DCR分别为26.9%（7/26）和61.5%（16/26）。在亚组分析中，HER2阳性转移性胃癌的ORR和DCR分别为18.2%（2/11）和54.5%（6/11），HER2阳性转移性结直肠癌的ORR和DCR分别为33.3%（5/15）和66.7%（10/15）。

总之，这些研究为胃癌的治疗提供了新的思路和数据支持。未来的研究将继续探索更有效的治疗方案和方法，以改善胃癌患者的生存率和生活质量。