欧洲最新RIF干预措施推荐:生活方式优化至关重要
欧洲人类生殖与胚胎协会发布了《反复植入失败良好实践推荐》,其中对反复植入失败(RIF)的干预措施进行了详细的阐述。该推荐意见强调了生活方式优化的重要性,包括超重和肥胖的减重、戒除或限量烟酒咖啡等不良习惯,以及心理精神方面的抚慰调整等。这些因素在不孕或反复试管治疗失败的病例中往往被忽视,但实际上可能是关键的。
对于内膜薄的患者,目前没有任何有效的治疗方法,所谓的干细胞干预措施仍在研究应用中,疗效无法肯定。慢性子宫内膜炎的诊断标准不同,治疗效果也难以比较,因此并没有十分有效的证据证明其治疗的可靠性。但是,经验性的治疗在全世界生殖中心中应用广泛,纳入推荐意见也算从善如流。
如果夫妻一方或双方存在染色体或基因异常,遗传咨询是必须的。是否进行胚胎植入前检测需要考虑多种因素,包括遗传方面的考虑和可行性、可能性等因素。胚胎养到囊胚阶段移植可以排除胚胎发育停滞的可能,并可以考虑进行序贯移植。胚胎植入前非整倍体检测(PGT-A)在胚胎较多质量较好情形下仍然发生RIF时可以考虑进行,它的最大好处是避免因非整倍体胚胎植入后发生怀孕胎停进而进行清宫,有可能破坏子宫内膜。
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