帕金森病患者何时适合进行脑起搏器手术?
帕金森病患者在何时安装脑起搏器效果最佳?这取决于个体差异,但一般来说,患者在经历一段时间的药物治疗后,药物的“蜜月期”结束,出现“开、关”现象和“异动症”等药物副作用时,是考虑安装脑起搏器的最佳时机。
在帕金森病初期,患者通常选择药物治疗来控制症状。每次服药后的一段时间内,运动功能几乎能恢复到正常水平,效果非常好。这种情况被称为药物的“蜜月期”,通常持续4~6年。随着病情的进展,药效会逐渐下降,或者需要增加剂量才能达到原来的效果,表明“蜜月期”即将结束。同时,患者可能会出现“开、关”现象,即药效持续时间缩短,无效时间相对延长。例如,原本一次药物可以维持三个小时的效果,现在只能维持一个小时。
左旋多巴类药物是治疗帕金森病最常用的药物,其常见副作用包括“异动症”,即患者服药后手脚不由自主地动,幅度可以很大。左旋多巴类药物的核心成分是左旋多巴,可以弥补大脑内多巴胺的不足。无论是哪种厂家或剂型的多巴类药物,最后都是折算成左旋多巴的含量,其推荐剂量是每天800mg。如果超过800mg,可能会出现副作用。
如果患者此前服用的药物不含左旋多巴成分,当药物效果不佳或副作用较大时,医生可能会建议患者换用含有左旋多巴成分的药物。如果患者已经在服用含有左旋多巴成分的药物,但药效仍然不佳或副作用大,此时需要考虑外科治疗。
一般来说,帕金森病患者在服药后平均4~6年会出现上述问题。然而,每个患者的病情进展速度和对药物的敏感性不同,因此出现“开关现象”等问题的时间也不同,安装脑起搏器的最佳时机也会有所不同。
帕金森病患者如何判断自己是否适合安装脑起搏器?首先,必须明确是原发性帕金森病,而不是其他疾病引起的帕金森综合征。其次,患者必须经过充分合理的药物治疗,但药物治疗效果减退,才到了安装脑起搏器的最佳时机。然而,以下几种情况不能安装脑起搏器:1)某些疾病的早期,如帕金森综合征或某些类型的肌张力障碍,可能会出现类似帕金森病的症状,但实际上并不是帕金森病;2)有身体条件的原因,如头皮有严重感染、有心血管系统疾病或其他严重合并症;3)帕金森病患者一直拖延到晚期,出现了并发症,如长期震颤、僵直,造成肌肉挛缩、关节变形,这个时候再安装脑起搏器效果就不太好了。