帕金森病患者何时适合进行脑起搏器手术？

帕金森病患者在何时安装脑起搏器效果最佳？这取决于个体差异，但一般来说，患者在经历一段时间的药物治疗后，药物的“蜜月期”结束，出现“开、关”现象和“异动症”等药物副作用时，是考虑安装脑起搏器的最佳时机。

在帕金森病初期，患者通常选择药物治疗来控制症状。每次服药后的一段时间内，运动功能几乎能恢复到正常水平，效果非常好。这种情况被称为药物的“蜜月期”，通常持续4~6年。随着病情的进展，药效会逐渐下降，或者需要增加剂量才能达到原来的效果，表明“蜜月期”即将结束。同时，患者可能会出现“开、关”现象，即药效持续时间缩短，无效时间相对延长。例如，原本一次药物可以维持三个小时的效果，现在只能维持一个小时。

左旋多巴类药物是治疗帕金森病最常用的药物，其常见副作用包括“异动症”，即患者服药后手脚不由自主地动，幅度可以很大。左旋多巴类药物的核心成分是左旋多巴，可以弥补大脑内多巴胺的不足。无论是哪种厂家或剂型的多巴类药物，最后都是折算成左旋多巴的含量，其推荐剂量是每天800mg。如果超过800mg，可能会出现副作用。

如果患者此前服用的药物不含左旋多巴成分，当药物效果不佳或副作用较大时，医生可能会建议患者换用含有左旋多巴成分的药物。如果患者已经在服用含有左旋多巴成分的药物，但药效仍然不佳或副作用大，此时需要考虑外科治疗。

一般来说，帕金森病患者在服药后平均4~6年会出现上述问题。然而，每个患者的病情进展速度和对药物的敏感性不同，因此出现“开关现象”等问题的时间也不同，安装脑起搏器的最佳时机也会有所不同。

帕金森病患者如何判断自己是否适合安装脑起搏器？首先，必须明确是原发性帕金森病，而不是其他疾病引起的帕金森综合征。其次，患者必须经过充分合理的药物治疗，但药物治疗效果减退，才到了安装脑起搏器的最佳时机。然而，以下几种情况不能安装脑起搏器：1）某些疾病的早期，如帕金森综合征或某些类型的肌张力障碍，可能会出现类似帕金森病的症状，但实际上并不是帕金森病；2）有身体条件的原因，如头皮有严重感染、有心血管系统疾病或其他严重合并症；3）帕金森病患者一直拖延到晚期，出现了并发症，如长期震颤、僵直，造成肌肉挛缩、关节变形，这个时候再安装脑起搏器效果就不太好了。